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医疗机构病历管理规定考核试题(答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，以下哪项不属于“病历”的定义范畴？（）

A.门诊病历

B.住院病历

C.检查申请单

D.病理切片

答案：D

解析：《规定》第二条明确，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。但病理切片属于实物资料，通常单独管理，不纳入常规病历文本范畴。

2.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年；住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）年。（）

A.10；20

B.15；30

C.20；30

D.15；50

答案：B

解析：《规定》第二十九条明确，门（急）诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年。

3.患者要求复制病历资料时，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖（）。（）

A.医疗机构公章

B.病历管理专用章

C.医务科公章

D.科室业务章

答案：B

解析：《规定》第十九条规定，复制的病历资料需加盖医疗机构病历管理专用章。

4.以下哪类人员无需提供有效身份证明即可申请查阅患者病历？（）

A.患者本人

B.患者委托的代理人（有授权委托书）

C.死亡患者的法定继承人

D.司法机关工作人员（无法律文书）

答案：D

解析：《规定》第十七条、第二十条明确，司法机关查阅需出具协查函或法律文书，否则无权查阅；其他主体均需提供有效身份证明及相关授权。

5.患者住院期间，住院病历由（）负责集中统一保管。（）

A.病房护士站

B.病案管理部门

C.主治医师

D.医院办公室

答案：A

解析：《规定》第十二条规定，患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管；病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。

6.封存病历资料时，应当在医患双方在场的情况下进行，封存的病历资料可以是原件，也可以是（）。（）

A.复印件

B.扫描件

C.复制件

D.电子数据

答案：C

解析：《规定》第二十四条明确，封存的病历资料可以是原件或复制件，由医疗机构保管。

7.医疗机构变更名称时，其保管的病历应当（）。（）

A.移交原主管部门

B.随机构变更转移至新名称机构

C.销毁

D.移交当地卫生行政部门

答案：B

解析：《规定》第二十八条规定，医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后的医疗机构继续保管。

8.电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下需修改的，应当经（）批准，并保留修改痕迹。（）

A.患者本人

B.医疗机构医务部门

C.科室主任

D.原书写医务人员

答案：B

解析：《规定》第二十五条规定，电子病历归档后如需修改，需经医疗机构医务部门批准，并记录修改时间、修改人及修改内容。

9.以下哪项不属于患者可以复制的病历资料范围？（）

A.体温单

B.病程记录

C.医学影像检查资料

D.手术同意书

答案：B

解析：《规定》第十五条明确，患者可复制的病历包括门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等客观记录。病程记录属于主观病历，不在复制范围内。

10.患者死亡后，其病历的查阅、复制权由（）行使。（）

A.主治医师

B.近亲属

C.医院病案室

D.原就诊科室

答案：B

解析：《规定》第十七条第三款规定，患者死亡的，其近亲属可以查阅、复制病历，需提供近亲属的有效身份证件、患者死亡证明以及近亲属与患者的亲属关系证明。

11.医疗机构应当建立病历管理制度，设置（）或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。（）

A.医务科

B.护理部

C.病案管理部门

D.信息中心

答案：C

解析：《规定》第五条明确，医疗机构应设置病案管理部门或配备专（兼）职人员负责病历管理。

12.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）内完成。（）

A.即时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：A

解析：《规定》第十条规定，门（急）诊病历记录应当由接诊医