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灌肠术

肛管排气法东莞市人民医院李丽华

掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理熟悉灌肠的分类了解灌肠、肛管排气的目的教学目的

灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。1目2的3解除便秘4术前准备、5检查、6分娩前检查7高热降温8减轻中毒9

区分几种灌肠方式保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠

不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气清洁肠道清除肠道内有害物质为高热患者降温通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）常用溶液生理盐水0.1％~0.2％肥皂水“1.2.3”溶液水和甘油各50ml液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温一般39~41℃降温28~32℃，中暑4℃38℃

不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门≤30cm插管深度7~10cm7~10cm保留5~10min，降温30min10~20min卧位左侧卧位左侧卧位禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量500ml,压力30cm；插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；1.防止空气进入；2.避免直肠内液体返流；3.灌入压力小于30cm。

定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗的目的。目的：镇静、催眠、治疗感染保留灌肠

禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人。肛管细、插入深，注入速度慢、量少。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。据病情选择合适的卧位。灌前嘱病人排便、排尿。保留灌肠注意事项

logo下面以大量不保留灌肠为例

讲解操作流程

灌肠术模拟图仪表礼仪核对告知准备评估操作过程观察记录操作时间灌肠术

灌肠术操作流程:核对核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。

灌肠术操作流程:评估评估患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度；肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。

灌肠术操作流程:告知灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法灌肠后的护理配合、注意事项

灌肠术操作流程:准备用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风患者准备：询问是否需小便环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘操作者准备：洗手、戴口罩、手套

灌肠术操作流程:实施再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部，臀部旁放弯盘。

灌肠术操作流程:实施将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米→石蜡油润滑肛管前端→嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。

灌肠术操作流程:实施固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受,注意保暖。关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。整理床单位。

灌肠术操作流程:

观察与记录患者的主诉观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察体温的变化。

02患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。01患者及家属对提供的护理表示理解和满意。【护理结局】

【相关链接】口服高渗溶液清洁肠道目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）方法：1.甘露醇法硫酸镁法

两种灌肠法比较大量不保留灌肠保留灌肠目的通便，排气清洁肠道清除肠道有害物质为高热患者降温镇静，催眠治疗肠道感染常用溶液清水、生理盐水0.1％~0.2％肥皂水10%水合氯醛2%黄连素、0.5~1%新霉素液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次≤200ml液温一般39~41℃，降温28~32℃，中暑4℃38℃

两种灌肠法比较（续）大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门＜30cm插管深度成人约7~10cm小儿2.5~4cm15~20cm保留5~10min，降温保留30min≥1h卧位左侧卧位依病变部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液500ml,压力30cm了解