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2025学年专科医师神经外科理论考核A卷答案及解析
一、单项选择题
1.颅内压增高的“三主征”是（）
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.头痛、呕吐、意识障碍
D.头痛、呕吐、癫痫发作
2.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）
A.头颅X线摄片
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.脑血管造影
3.脑震荡的主要临床表现是（）
A.短暂意识丧失
B.头痛、头晕
C.逆行性遗忘
D.以上都是
4.颅前窝骨折最易损伤的神经是（）
A.嗅神经
B.视神经
C.动眼神经
D.三叉神经
5.高血压脑出血最常见的部位是（）
A.基底节区
B.脑叶
C.脑干
D.小脑
6.颅内肿瘤最常见的类型是（）
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.垂体瘤
D.听神经瘤
7.以下哪种情况不宜行腰椎穿刺（）
A.颅内压增高
B.怀疑颅内感染
C.诊断蛛网膜下腔出血
D.脊髓病变
8.脑疝形成的主要原因是（）
A.颅内压增高
B.脑脊液循环障碍
C.脑血流障碍
D.以上都是
9.头皮裂伤的处理原则是（）
A.立即包扎止血
B.清创缝合
C.注射破伤风抗毒素
D.以上都是
10.诊断椎管内肿瘤最有价值的检查是（）
A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
二、多项选择题
1.颅内压增高的常见原因有（）
A.颅内占位性病变
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液吸收障碍
D.脑血流量增加
E.颅骨先天性病变
2.脑挫裂伤的临床表现有（）
A.意识障碍
B.头痛、呕吐
C.局灶性症状和体征
D.颅内压增高
E.脑疝
3.颅骨骨折的临床表现有（）
A.局部疼痛
B.肿胀
C.畸形
D.骨擦音
E.以上都是
4.颅内血肿的分类有（）
A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.脑内血肿
D.蛛网膜下腔血肿
E.以上都是
5.椎管内肿瘤的临床表现有（）
A.疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.括约肌功能障碍
E.以上都是
三、填空题
1.颅内压的正常值为_____mmHg。
2.脑疝的类型有_____、_____、_____。
3.头皮血肿可分为_____、_____、_____。
4.颅骨骨折按骨折部位可分为_____、_____、_____。
5.颅内肿瘤的治疗方法有_____、_____、_____。
四、判断题（√/×）
1.头痛是颅内压增高最常见的症状。（）
2.脑震荡患者神经系统检查多无阳性体征。（）
3.颅中窝骨折可出现熊猫眼征。（）
4.高血压脑出血多在活动中或情绪激动时发病。（）
5.颅内肿瘤患者均有颅内压增高症状。（）
6.腰椎穿刺可用于诊断和治疗颅内压增高。（）
7.脑疝一旦发生，应立即进行抢救。（）
8.头皮裂伤的处理应在24小时内进行清创缝合。（）
9.椎管内肿瘤以良性肿瘤多见。（）
10.颅骨骨折的诊断主要依靠临床表现。（）
五、简答题
1.简述颅内压增高的治疗原则。
六、案例分析
患者，男性，56岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴呕吐胃内容物数次，随后出现右侧肢体无力，不能活动，无抽搐、意识障碍等。既往有高血压病史10年，未规律服药。
体格检查：血压180/110mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2mm，双侧瞳孔对光反射灵敏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。
头颅CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。
问题1：该患者的初步诊断是什么？
问题2：请提出该患者的治疗原则。
试卷答案
一、单项选择题
1.答案：B
解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。
2.答案：C
解析：头颅MRI对颅内占位性病变的诊断更准确。
3.答案：D
解析：脑震荡主要表现为短暂意识丧失、头痛头晕、逆行性遗忘等。
4.答案：A
解析：颅前窝骨折易损伤嗅神经。
5.答案：A
解析：高血压脑出血最常见于基底节区。
6.答案：A
解析：胶质瘤是颅内最常见的肿瘤。
7.答案：A
解析：颅内压增高时腰椎穿刺有脑疝风险。
8.答案：D
解析：颅内压增高、脑脊液循环及脑血流障碍均可导致脑疝。
9.答案：D
解析：头皮裂伤需包扎止血、清创缝合及注射破伤风抗毒素。
10.答案：D
解析：脊髓MRI对椎管内肿瘤诊断价值高。
二、多项选择题
1.答案：ABCDE
解析：这些都是颅内压增高的常见原因。
2.答案：ABCDE
解析：脑挫裂伤可有这些临床表现。
3.答案：E
解析：颅骨骨折可有局部疼痛、肿胀、畸形、骨擦音等表现。
4.答案：ABC
解析：蛛网膜下腔血肿不属于颅内血肿分类。
5.答案：E
解析：椎管内肿瘤可出现这些表现。
三、填空题
1.答案：70-200
解析：正常颅内压范围。
2.答案：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝
解析：
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