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急性上消化道出血的应急预案演练脚本

场景一：患者入院

-时间：上午9:00

-地点：医院急诊科

-人物：患者李XX，65岁男性；家属张女士（患者女儿）；急诊科护士A、医生B

（医院急诊科内，患者李XX在女儿张女士的搀扶下，面色苍白、脚步踉跄地走进来。护士A立刻上前询问情况。）

护士A：“您好，先别着急，慢慢说，您哪里不舒服呀？”

张女士：“护士，我爸早上突然呕血了，吐了好多，而且头晕得厉害。”

护士A：“先让患者躺到这边床上。”（迅速协助患者躺到急诊床上，测量生命体征，查看患者情况）血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。

护士A：“医生，这边有个呕血患者，血压偏低，心率快。”

医生B快速赶到患者床边，进行初步检查。

医生B：“大爷，您先别紧张，之前有过什么病史吗？”

患者李XX虚弱地回答：“我有胃溃疡好多年了。”

医生B：“初步判断是急性上消化道出血，护士，马上建立两条静脉通路，一路快速补液，另一路准备输血前的配血等相关操作。通知检验科急查血常规、凝血功能、肝肾功能等。同时通知消化内科会诊。”

护士A：“好的，医生。”（迅速执行医嘱，一边连接补液装置，一边抽血送检，并联系检验科和消化内科）

场景二：病情观察与处理

-时间：上午9:15

-地点：医院急诊科

-人物：患者李XX；家属张女士；急诊科护士A、医生B；消化内科医生C

护士A正在忙碌地为患者进行各项操作，医生B在一旁密切观察患者情况。此时患者又开始呕血，呕出暗红色血液约300ml。

医生B：“护士，准备去甲肾上腺素冰盐水洗胃，同时给予生长抑素持续静脉泵入。”

护士A：“好的。”（迅速准备用物进行洗胃和泵入生长抑素操作）

这时，消化内科医生C赶到。

医生B：“C医生，这是一位上消化道出血患者，有胃溃疡病史，目前血压低，心率快，已经呕血两次，总量约500ml了。”

医生C：“我来看看。”（对患者进行详细检查）“目前情况比较危急，需要尽快明确出血部位，有条件的话可以考虑急诊胃镜检查和治疗。但患者目前血压不稳定，先积极抗休克治疗，等血压相对稳定一些再评估是否能做胃镜。”

医生B：“好的，我们继续加快补液、输血，争取尽快提升血压。”

家属张女士在一旁焦急地询问：“医生，我爸情况怎么样啊，会不会有危险？”

医生B：“您先别着急，我们正在全力救治您父亲，目前他出血比较多，血压低，有一定的危险，但我们会尽力的。您要配合我们的治疗。”

场景三：输血及并发症处理

-时间：上午9:30

-地点：医院急诊科

-人物：患者李XX；家属张女士；急诊科护士A、医生B；血库工作人员D

护士A接到血库电话，告知血液已准备好。

护士A：“医生，血库说血已经准备好了。”

医生B：“马上去取血，严格按照输血流程操作。”

护士A迅速前往血库，与血库工作人员D进行核对。

护士A：“D老师，这是患者李XX的输血申请单，麻烦核对一下血液信息。”

血库工作人员D：“好的，我们核对一下，姓名李XX，血型A型，血袋号12345，交叉配血试验阴性。核对无误，你签字确认后可以取走了。”

护士A：“谢谢，我会严格按照输血流程操作的。”（取回血后，回到急诊科再次与医生B核对信息，然后开始为患者输血）

输血约10分钟后，患者出现寒战、发热，体温升至38.5℃。

护士A：“医生，患者输血后出现寒战、发热了。”

医生B：“立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。给予异丙嗪25mg肌肉注射，同时密切观察患者生命体征和症状变化。”

护士A：“好的。”（迅速执行医嘱）

医生B向家属解释：“张女士，您父亲输血后出现了一些不良反应，我们已经采取措施处理了，您别太担心，我们会密切观察他的情况。”

场景四：转运至病房

-时间：上午10:00

-地点：医院急诊科、消化内科病房

-人物：患者李XX；家属张女士；急诊科护士A、医生B；消化内科护士E、医生F

经过积极抗休克治疗，患者血压逐渐升至90/60mmHg，心率100次/分，病情相对稳定。

医生B：“患者目前情况有所好转，但仍需要进一步治疗，准备转运至消化内科病房。护士，通知消化内科做好接收准备。”

护士A：“好的，医生。”（联系消化内科护士E）“E护士，我们这边有个上消化道出血患者，目前病情相对稳定，准备转运过去，患者生命体征血压90/60mmHg，心率100次/分，还在持续泵入生长抑素，已经输了一部分血。”

消化内科护士E：“好的，我们这边马上准备床位，做好接收准备。”

护士A与医生B一起将患者转运至消化内科病房。在转运过程中，护士A密切