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中医妇科附论教学课件

第一章：中医妇科基础理论概述

中医妇科的定义与发展中医妇科学源远流长，最早可追溯至《黄帝内经》和《素问》等经典著作，经历代医家不断丰富发展，形成了独特的理论体系和丰富的临床经验。

女性生理特点与中医理论胞宫概念中医称女性生殖器官为胞或胞宫，其含义比现代医学的子宫更广泛，包含了卵巢、输卵管等整个生殖系统。胞宫与脏腑、经络紧密相连，是女性生殖活动的中心。天癸与肾精中医认为天癸是女性生殖能力的物质基础，与肾精密切相关。女子天癸至（约14岁），月经初潮；天癸竭（约49岁），月经绝经。肾精盛衰直接影响女性生殖功能和衰老过程。月经周期的中医认识

女性生殖系统经络示意图

阴阳五行与妇科疾病关系肝与疏泄肝主疏泄，调畅气机，对月经周期调节至关重要。肝气郁结可导致经行不畅、痛经、乳房胀痛等问题。肾与精气肾藏精，主生殖。肾精不足可引起月经稀少、闭经、不孕等症状，是妇科疾病的常见根源。脾与统血脾统血，气血生化之源。脾虚可导致气血不足，引起月经量少、色淡、崩漏等症状。心与藏神心藏神，主血脉。心血不足或心神不宁可导致月经不调、更年期综合征等问题。

妇科常见病因病机情志内伤情志不畅，特别是忧思郁怒，易导致肝气郁结，气机不畅，进而引起气滞血瘀，表现为月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。寒湿侵袭寒为阴邪，易伤阳气；湿为浊邪，易阻滞气机。寒湿侵袭胞宫，可导致寒凝血滞，痛经不止，带下量多色白等症状。肾精亏虚先天不足或后天失养，导致肾精亏虚，天癸失调，可引起月经失调、闭经、不孕症等问题，是妇科疾病的常见根本原因。血瘀阻络

第二章：中医妇科常见病症辨治

月经病的中医辨证1血虚型临床表现：面色萎黄，唇甲色淡，月经量少色淡，质稀舌脉特点：舌淡，脉细弱治疗原则：补血养血代表方剂：四物汤、归脾汤2血瘀型临床表现：经期腹痛，经血色暗有块，经行不畅舌脉特点：舌紫暗或有瘀点，脉涩治疗原则：活血化瘀，通经止痛代表方剂：桃红四物汤、少腹逐瘀汤3寒凝型临床表现：经期腹痛，得热则缓，喜温喜按，经色暗红舌脉特点：舌淡，苔白，脉沉紧治疗原则：温经散寒，活血止痛代表方剂：温经汤、少腹逐瘀汤加温药4湿热型临床表现：经色深红或紫红，量多质稠，带下黄臭舌脉特点：舌红，苔黄腻，脉滑数治疗原则：清热利湿，凉血止血

不孕症的中医病因分析肾虚不固肾为先天之本，主生殖。肾精不足，胞宫失养，导致排卵障碍或胚胎不能着床。气滞血瘀情志不畅，肝气郁结，进而导致气滞血瘀，输卵管阻塞，精子与卵子无法结合。湿热下注湿热蕴结下焦，影响胞宫环境，表现为带下异常，不利于受孕。脾虚运化失常

经典方剂与现代应用四物汤组成：当归、川芎、白芍、熟地功效：补血调经应用：是调经的基础方剂，适用于血虚型月经不调、痛经，可根据病情加减。现代研究表明具有调节内分泌、改善卵巢功能的作用。丹参饮组成：丹参、赤芍、川芎、红花功效：活血化瘀，通经止痛应用：适用于血瘀型痛经、月经不调现代研究证实有改善微循环、抗凝血作用。八珍汤组成：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地功效：补气养血，调理虚弱体质应用：适用于气血两虚型月经不调、不孕现代应用证实可调节免疫功能，改善贫血。温经汤组成：吴茱萸、当归、川芎、白芍、肉桂、阿胶等功效：温经散寒，调经止痛应用：适用于寒凝型痛经、不孕现代研究表明有增强子宫收缩、改善子宫血流的作用。

经典中药材：当归、川芎、白芍、熟地这四味药材组成著名的四物汤，是调理女性气血的基础方剂。当归补血活血，川芎活血行气，白芍养血柔肝，熟地滋阴补血，四药配伍，相辅相成，共奏补血调经之效。

妇科急症与中医处理崩漏指非经期阴道异常出血，量多、时间长或不规则。辨证要点：辨别寒热虚实，如热者血色鲜红，虚者面色苍白。处理原则：急则治其标，缓则治其本。急性期以止血为主，如用三七粉、仙鹤草等；缓解期调理气血，补肾固冲。产后恶露不尽指产后恶露排出异常，时间过长或量多色暗。辨证要点：多因气虚不能行血或血瘀阻滞所致。处理原则：活血化瘀，佐以补气。常用生化汤加减，方中生地、当归、川芎等既能活血又可养血。妊娠呕吐指妊娠早期出现的恶心呕吐症状，严重者可危及母婴健康。辨证要点：多因肝胃不和或脾胃虚弱所致。处理原则：调和肝脾，和胃降逆。轻者用橘皮竹茹汤加减；重者加用黄连、生姜等。同时配合穴位按摩，如内关、足三里等。

第三章：中医妇科外治法与临床应用中医妇科外治法是中医妇科治疗的重要组成部分，具有操作简便、疗效显著、患者易接受等特点。本章将详细介绍熏洗法、冲洗法、纳药法、外敷法等中医妇科外治法的操作技术、适应症及临床应用案例，帮助学习者掌握这些实用的治疗技术。

中医妇科外治法概述熏洗法利用药物煎煮产生的蒸汽或药液熏洗外阴及会阴部，药效通过黏膜吸收并发挥局部作用。主要用于治疗带下病、阴道炎、外阴瘙痒等疾病。冲洗法将药液直接冲洗阴道，使药物与病变部位直接接触