脑卒中的三级预防健康教育课件.pptxVIP

脑卒中的预防

神经内科二病区计海霞

2我国脑卒中的流行现状与发展趋势3脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性1脑卒中的定义6脑卒中的就医指导5脑卒中的危险因素及预防措施4脑卒中的早期症状及识别脑卒中的预防

什么是脑卒中？脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。

我国脑卒中的流行现状?发病率:120～180/10万人口每年新发病例:200万?死亡率:80～130/10万人口每年死亡病例:150万?患病率:400～700/10万人口全国脑卒中患者:600～700万全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中；每六分钟就有一人因卒中而永久致残。

脑卒中的危害发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高四高

做好脑卒中的预防非常重要！

脑卒中的早期症状肢体乏力肢体麻木言语不清口角歪斜眩晕伴恶心、呕吐

脑卒中的早期症状单眼突然发黑呛咳复视偏盲（双眼的同一侧看不见东西）走路不稳、动作不协调

脑卒中的危险因素

不可改变的危险因素年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。姓别：一般男性高于女性。家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时即为有家族史。种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。

可以改变的危险因素：高血压高血压是引起脑卒中的最重要的元凶。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。控制血压非常重要！

高血压的危险因素

01至少每3个月随访一次02药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应，03可加用另一类药物合并治疗04各类患者都应强化改善生活方式如何控制血压？药物治疗方针

防治高血压的非药物措施

≥60岁的患者＜150/90mmHg糖尿病和慢性肾病＜140/90mmHg＜60岁者（≥18岁）＜140/90mmHg原则：应注意降压不要过急过快降压目标

长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的危险性可减少50%戒烟刻不容缓！可以改变的危险因素：吸烟

1糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早10～20年。2糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。可以改变的危险因素：糖尿病

可以改变的危险因素：糖尿病

如何控制血糖？1饮食疗法讲究“个体化”2运动疗法把握好“度”3药物疗法控制血糖的关键4血糖监测调整治疗方案的“晴雨表”5糖尿病教育提高患者依从性

血糖空腹4.4～6.1≤7.07.0项目理想良好差01非空腹4.4～8.0≤10.010.0HbA1c（%）6.56.5～7.57.5（mmol/L）02糖尿病控制目标

可以改变的危险因素：高脂血症血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。

如何控制血脂？成年人应定期复查血脂；重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制体重。对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗；TG增高选用贝丁酸类药物治疗；不健康的生活方式

可以改变的危险因素：心房颤动心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5倍

如何防治？成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄75岁者，INR控制在1.6～2.5；或口服阿司匹林冠心病高危患者也应服用阿司匹林

美国的研究提示:65岁以上男性颈动脉狭窄50%的检出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。其中狭窄60%～74%的人群发生卒中为3.0%狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%狭窄95%～99%者卒中发生率为7.9%可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭窄0102

颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术

颈动脉狭窄-介入治疗

颈动脉狭窄-介入治疗

颈动脉狭窄-介入治疗

可能的危险因素：肥胖肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上