贫血的实验室诊断.pptxVIP

贫血的实验诊断

一、贫血概述

®红细胞的生成

®红细胞的破坏

®无效造血

®髓外造血

（一）红细胞的生成

多能造血干细胞

1

成熟红细胞见图

所需原料：蛋白质、

2铁、维生素B12和叶

酸等

l调节因素

3

下一张

A

Pronormoblas

t

Normoblasts

B

（二）红细胞的破坏

每日生理性破坏占总量的0.8%-1%，在单

核-吞噬细胞系统中或在微血管内破坏。

®

（三）无效造血

在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中，由于

某种原因使其在成熟和进入外周循环之前就

被破坏、死亡，又称无效性红细胞生成、原

位溶血。

（四）髓外造血

急、慢性失血、贫血时，髓外器官（肝、脾、淋巴结）执

行代偿性造血功能。

二、贫血的概念和分类

一．贫血的概念

由多种原因引起的外周血中红细胞计数

（RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容

（Hct）低于正常参考范围下限的一种病

理状态或综合征。

（二）贫血的分类

一．根据红细胞形态学分类l正常值：82-95fl

MCV=Hct/RBC(fl)MCH=Hb/RBC(pg)

l正常值：27-31pg正常值：32%-36%

MCHC=Hb/Hct(%)

贫血的形态学分类

类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)病因

大细胞性贫血953132-36巨幼贫等

正常细胞性贫血82-9527-3132-36再障等

小细胞低色素性802732缺铁贫等

贫血

单纯小细胞性802732-36慢性感染、

贫血炎症等

正常红细胞normalerythrocyte

redcellobservedunder

electricmicroscope

红细胞形态改变

泪滴形红细胞裂红细胞

红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、

血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；

或肾病等其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。

结构异常

2.按RDW和MCV分类(Bassman分型)

RDW：红细胞体积分布宽度，反映红细

胞大小均一程度。

正常值：11.5%-14.5%

根据MCV和RDW确定贫血类型

lRDWMCV