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病理学风湿病题目及答案

一、单选题

1.风湿病的病变中最具特征性病变是

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.Aschoff小体

D.心肌变性坏死

E.心外膜纤维素渗出

答案：C

解析：风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变中最具特征性的病变是Aschoff小体，它是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并有少量渗出的淋巴细胞和浆细胞等共同构成。浆液性炎、纤维素性炎不是风湿病特征性病变；心肌变性坏死和心外膜纤维素渗出在多种心脏疾病中都可能出现，并非风湿病所特有。

2.下列关于Aschoff细胞的描述，错误的是

A.体积大，圆形或多边形

B.核大，呈枭眼状或毛虫状

C.胞质丰富嗜碱性

D.可单个或成群分布

E.来源于心肌细胞

答案：E

解析：Aschoff细胞体积大，呈圆形或多边形，核大，呈枭眼状或毛虫状，胞质丰富嗜碱性，可单个或成群分布。Aschoff细胞来源于巨噬细胞，而非心肌细胞。

3.风湿性心内膜炎最常累及

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

E.二尖瓣和主动脉瓣同时受累

答案：A

解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

4.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A.血小板和纤维素

B.细菌团

C.坏死组织

D.炎症细胞

E.肉芽组织

答案：A

解析：风湿性心内膜炎时，病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原纤维，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，即疣状赘生物，其主要成分是血小板和纤维素。

5.风湿性心肌炎的特征性病变是

A.心肌细胞变性坏死

B.心肌间质纤维素样坏死

C.心肌间质内Aschoff小体形成

D.心肌间质淋巴细胞浸润

E.心肌间质水肿

答案：C

解析：风湿性心肌炎的特征性病变是心肌间质内Aschoff小体形成。心肌细胞变性坏死、心肌间质纤维素样坏死、心肌间质淋巴细胞浸润和心肌间质水肿在其他心肌疾病中也可出现，不是风湿性心肌炎的特征性表现。

6.风湿性心外膜炎可形成

A.绒毛心

B.球形心

C.靴形心

D.梨形心

E.虎斑心

答案：A

解析：风湿性心外膜炎主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。球形心常见于全心衰；靴形心常见于主动脉瓣关闭不全；梨形心常见于二尖瓣狭窄；虎斑心是心肌脂肪变性的一种表现。

7.下列哪项不属于风湿病的基本病理变化

A.变质渗出期

B.增生期

C.瘢痕期

D.硬化期

E.肉芽肿期

答案：E

解析：风湿病的基本病理变化可分为三期：变质渗出期、增生期（肉芽肿期）和瘢痕期（愈合期、硬化期）。其中增生期形成具有特征性的Aschoff小体。虽然增生期也可称为肉芽肿期，但题目问的是不属于基本病理变化表述的选项，通常我们更常用变质渗出期、增生期、瘢痕期来描述，所以选E。

8.风湿病活动的指标不包括

A.血沉增快

B.C反应蛋白增高

C.抗链球菌溶血素“O”增高

D.白细胞计数增多

E.血红蛋白增多

答案：E

解析：风湿病活动时，炎症反应活跃，血沉增快、C反应蛋白增高、抗链球菌溶血素“O”增高、白细胞计数增多等都可出现，这些都是提示炎症存在和活动的指标。而血红蛋白增多一般与风湿病活动无关，可能与其他因素如缺氧、骨髓增殖性疾病等有关。

9.风湿性关节炎的特点是

A.多累及小关节

B.呈游走性、多发性

C.关节畸形

D.关节腔化脓

E.关节软骨破坏

答案：B

解析：风湿性关节炎的特点是呈游走性、多发性，常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节。一般不引起关节畸形，也不会有关节腔化脓和关节软骨破坏等表现，与类风湿关节炎累及小关节并导致关节畸形等不同。

10.下列关于风湿性动脉炎的描述，错误的是

A.可累及冠状动脉

B.血管壁发生纤维素样坏死

C.血管周围有Aschoff小体形成

D.可引起管腔狭窄

E.多发生于小动脉

答案：E

解析：风湿性动脉炎可累及冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉等大小动脉。病变血管壁发生纤维素样坏死，血管周围有Aschoff小体形成，可引起管腔狭窄。并非多发生于小动脉，大小动脉均可受累。

二、多选题

1.风湿病的病因和发病机制可能与下列哪些因素有关

A.A组乙型溶血性链球菌感染

B.自身免疫反应

C.遗传因素

D.环境因素

E.病毒感染

答案：ABCD

解析：风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，感染后机体产生的抗体可与自身组织发生交叉免疫反应，导致自身