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脑卒中家庭康复指导——培训讲师：刘艳志

介绍定义脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。

家庭康复指导合理营养纠正不良生活方式安全指导日常生活护理指导心理指导肢体训练康复指导突发紧急状况指导家庭护理指导

合理营养纠正不良生活方式1控制血压：将血压控制在140/90mmHg。2防治糖尿病：正常值70-110mg/dl（）3戒烟戒酒4保持情绪稳定5饮水充足6定期体检7控制体重8坚持适当的体育锻练9饮食；“三低二高二适”即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。10重视睡眠:保持充足的睡眠。

安全指导建立舒适安全的环境，空间宽敞，采光柔和，物件摆放方便患者行动为宜。行走时防止摔倒，保持地面干燥平坦，厕所和浴池应安装扶手架。选择舒适轻便的衣鞋（最好选择软底防滑的鞋子，切记勿穿拖鞋）。在日常护理过程中，给患者足够的时间，切记催促，耐心指导。

日常生活指导穿上衣脱上衣拖鞋穿鞋

穿裤子脱裤子如厕吃饭

上下楼梯（健上患下）上健手抓住扶手，健足上台阶，利用健手与健足将身体重心引上上一台阶，环患腿上抬站到同一台阶。下健手抓住前下方的扶手，支撑身体，患侧下肢下台阶，健侧下肢下到同一台阶转移轮椅放在健侧并与转移的平面成30~45度角，转移前要刹好手闸。

辅助器使用指导一般手杖：与地面仅有1个接触点，好处在于灵巧。但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适于行动较慢时使用。添加标题三脚手杖：与地面有3个接触点。由于底面积较大，所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性。此类手杖尤其适用于不平的路面。添加标题四脚手杖：与地面有4个接触点。适于偏瘫的中风病人在刚开始康复的时候使用，可以增加行走的稳定性。但因4点可以构成多个平面，在路面不平时，反而容易造成摇晃不稳的现象，所以建议四脚手杖最好在室内使用添加标题贰壹叁

中风患者心理变化分期震惊期01否认期02抑郁期03对抗期04适应期05

心理指导尊重患者，与患者谈话时，耐心听说，词句简单，多次重复。患者因肢体活动不利，言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁，家属应多关心患者，鼓励患者，多与患者沟通，稳定患者的情趣，有利于患者的康复。

肢体训练康复指导双手交叉上举桥式运动屈髋屈膝患侧负重训练有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩步行训练早期不建议步行注重模式和髋膝关节的损伤。注：患者多增加患侧肢体的使用，功能恢复的程度和效率会大大的提高

首先病人的家属稳定自己情绪，不要慌张，然后小心轻轻地把病人抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅，给病人解开衣领、裤带，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤，及时送往医院。突发脑出血如何紧急处理突发紧急状况指导

家庭护理指导添加标题出现肢体疼痛，患者需休息或进行理疗，或及时咨询医生。添加标题注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等.添加标题预防吸入性肺炎，脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能.添加标题避免关节挛缩，患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的关节运动，时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。添加标题避免压疮，由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位：坐骨结节。

中风会不会康复？康复需时多久？部分康复是常见的，但完全复原比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现：1中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原；其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原。这一程序通常在中风后最初几个星期出现；大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。

注意事项明白中风病人的能力及限制，恢复功能时间长。添加标题家属协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。添加标题3家属须清楚每个动作的先后次序，