青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训测试题及答案.docxVIP

青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训测试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.青霉素过敏性休克属于（）

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

答案：A

解析：青霉素过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应。Ⅰ型变态反应又称速发型变态反应，其特点是发生迅速，反应强烈，消退也快。青霉素作为变应原进入机体后，刺激机体产生IgE抗体，当再次接触青霉素时，IgE与变应原结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起一系列症状，如休克、呼吸困难等。Ⅱ型变态反应是抗体与靶细胞表面的抗原结合，激活补体等导致细胞溶解破坏；Ⅲ型变态反应是抗原抗体复合物沉积于血管壁等部位，引起炎症反应；Ⅳ型变态反应是由T淋巴细胞介导的迟发型变态反应。

2.青霉素皮试液的浓度是（）

A.50U/ml

B.100U/ml

C.200U/ml

D.500U/ml

答案：D

解析：青霉素皮试液的标准浓度是500U/ml。这一浓度是经过大量临床实践和研究确定的，能够较为准确地检测出患者是否对青霉素过敏。皮内注射一定剂量的该浓度皮试液后，观察局部皮肤的反应来判断过敏情况。如果皮试液浓度过低，可能导致假阴性结果，使过敏患者误以为不过敏而使用青霉素，从而引发严重的过敏反应；如果浓度过高，则可能导致假阳性结果，使不过敏的患者被误判为过敏而无法使用青霉素。

3.青霉素过敏性休克最早出现的症状是（）

A.呼吸道症状

B.消化道症状

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

答案：A

解析：青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是呼吸道症状。这是因为当机体接触青霉素后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质如组胺等，可使支气管平滑肌收缩、黏膜水肿，导致呼吸道狭窄，患者会出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状。消化道症状如恶心、呕吐、腹痛等可能随后出现；循环衰竭症状如面色苍白、血压下降等是病情进一步发展的表现；中枢神经系统症状如意识丧失等则是在休克较严重时才会出现。

4.发生青霉素过敏性休克时，首选的药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：肾上腺素是治疗青霉素过敏性休克的首选药物。肾上腺素具有兴奋α和β受体的作用，能够收缩血管，升高血压，增加冠状动脉血流量，同时松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。在过敏性休克时，机体处于血管扩张、血压下降、支气管痉挛等状态，肾上腺素可以迅速改善这些症状，挽救患者生命。去甲肾上腺素主要作用于α受体，主要用于升高血压，但对支气管痉挛的缓解作用不如肾上腺素；多巴胺主要用于各种休克伴有心收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的患者；异丙肾上腺素主要作用于β受体，能兴奋心脏、舒张血管和支气管，但升压作用不如肾上腺素。

5.以下哪项不属于青霉素过敏性休克的临床表现（）

A.发热

B.面色苍白

C.血压下降

D.呼吸困难

答案：A

解析：发热不属于青霉素过敏性休克的典型临床表现。青霉素过敏性休克主要表现为循环系统症状，如面色苍白、血压下降，这是由于血管扩张和血容量相对不足导致的；呼吸系统症状，如呼吸困难，是因为支气管痉挛和黏膜水肿引起气道狭窄；还可能有皮肤症状如瘙痒、皮疹等，以及胃肠道症状如腹痛、腹泻等。而发热通常不是过敏性休克的直接表现，可能是在其他感染等情况下出现。

6.青霉素皮试结果判断，局部皮丘隆起，红晕直径大于（），且有伪足、痒感，为阳性。

A.1cm

B.1.5cm

C.2cm

D.2.5cm

答案：B

解析：青霉素皮试结果判断时，当局部皮丘隆起，红晕直径大于1.5cm，且有伪足、痒感，可判断为阳性。皮丘和红晕的大小及伴随症状是判断皮试结果的重要依据。如果红晕直径小于1cm，且无其他不适表现，一般判断为阴性；当红晕直径在1-1.5cm之间时，需要结合患者的具体情况综合判断。

7.抢救青霉素过敏性休克时，肾上腺素的给药途径是（）

A.皮下注射

B.肌内注射

C.静脉注射

D.以上均可

答案：D

解析：在抢救青霉素过敏性休克时，肾上腺素的给药途径可以根据患者的具体情况选择皮下注射、肌内注射或静脉注射。皮下注射吸收相对较慢，但操作简单，适用于病情相对较轻、休克早期的患者；肌内注射吸收速度比皮下注射快，能较快发挥作用，是常用的给药途径；静脉注射起效最快，适用于病情危急、休克严重的患者，但静脉注射时需要注意控制药物剂量和速度，以免引起不良反应。

8.对于青霉素过敏性休克患者，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.中凹卧位

D.半坐卧位

答案：C

解析：对于青霉素过敏性休克患者，应立即采取中凹卧位。中凹卧位是将患者头胸