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危重病人护理危重病人护理危重病人护理什么是危重病人？病情严重，随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。2*什么是危重病人？病情严重，随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。*危重病人的病情监测免疫功能、水电解质内分泌代谢功能的监测肝脏功能监测凝血机制的监测中枢神经系统的监测肾脏功能的监测循环功能的监测呼吸功能的监测一般观察*危重病人的病情监测一般观察生命体征表情与面容皮肤与粘膜饮食与营养姿势、步态与体位呕吐物与排泄物睡眠*危重病人的病情监测*危重病人的病情监测呼吸功能监测胸片脉搏血氧饱和度呼气末二氧化碳分压动脉血气分析：间歇性或连续性监测PH，PaO2，PaCO2，BE肺功能监测（潮气量VT、呼吸频率、吸呼比、功能残气量等）*危重病人的病情监测循环功能监测常规监测心率、心律、血压、中心静脉压（CVP）、有创动脉血压。必要时测肺动脉压(15-18/5-14mmHg)、PAWP(6-12mmHg)等。*危重病人的病情监测补液试验*危重病人的病情监测肾脏功能的监测尿量是肾功能改变最直接的指标尿量〈30ml/h，为肾血流灌注不足尿量〈400ml/24h，为一定程度肾功能损害尿量〈100ml/24h，肾衰竭的基础诊断依据尿常规、尿渗透压血、尿肌酐水平血清肌酐清除率肾小球滤过率（GFR）；钠排泄分数（FENa）、肾衰指数（RFI）、自由水清除率（CH2O）等*危重病人的病情监测中枢神经系统的监测昏迷指数测定：Glasgow昏迷评分颅内压监测：持续〉200mmH2O为增高意识（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）*危重病人的病情监测中枢神经系统的测瞳孔1、正常瞳孔2、异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大*危重病人的病情监测肝脏功能监测酶学监测胆红质代谢血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）血浆胆固醇脂和甘油三脂*危重病人的病情监测凝血机制监测血小板计数(每立方毫米10～30万)凝血酶原时间（PT）11s-14s活化部分凝血活酶时间（APTT）25s-37s凝血酶时间（TT）12s-16sD-二聚体测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC,各种血栓）及与纤溶系统有关疾病如肿瘤,妊娠综合症,以及溶栓治疗监测,有着重要的意义。

*危重病人的病情监测内分泌代谢功能监测血糖和血浆胰岛素水平T3、T4测定血浆ACTH、促甲状腺素（TSH）、生长素（GH）、泌乳素（PRL）*危重病人的病情监测免疫功能、水电解质、酸碱和渗透压监测免疫球蛋白肿瘤坏死因子（TNF）血生化、血渗透压动脉血气分析等**危重病人的护理呼吸道护理清理呼吸道无效低效性呼吸形态不能维持自主呼吸呼吸机依赖潜在危险：窒息误吸维持良好气体交换*危重病人的护理呼吸道护理1、观察呼吸方式、频率、深度、节律、咳嗽、咳痰、痰量、性状、有无咯血、胸痛、有无缺氧、发绀、鼻翼煽动、反常呼吸、胸廓是否对称。2、体位3、翻身、拍背、做好呼吸咳嗽训练,防止坠积性肺炎胸壁震荡、雾化吸入、体位引流。4、吸痰5、无创通气6、气管插管或气管切开7、气道湿化（主动湿化、被动湿化、气道湿化液的间断或持续的注入）8、机械通气（病人、血气分析、呼吸机参数）*危重病人的护理循环系统护理组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠或周围血管)体液过多体液不足有体液不足的危险心输出量减少保障氧合与组织灌注*危重病人的护理循环系统护理1、观察皮肤温度、湿度与色泽:反映周围灌注。2、尿量：判断有效循环血容量的指标。3、加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。*危重病人的护理消化道护理营养失调：高于机体需要量营养失调：低于机体需要量

保证营养支持*危重病人的护理消化道护理肠内营养EN（鼻胃管、双腔胃-空肠管、