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危重患者抢救、风险评估制度及安全护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于危重患者抢救时的用药管理，以下哪项描述正确？

A.口头医嘱执行后需在12小时内补记

B.高浓度电解质（如10%氯化钾）可直接静脉推注

C.抢救药物使用后空安瓿需保留至抢救结束核对

D.护士可根据经验调整血管活性药物泵注速度

答案：C

解析：抢救时口头医嘱需在执行后立即复述确认，并在抢救结束后6小时内补记（A错误）；高浓度电解质禁止直接静脉推注，需稀释后静脉滴注（B错误）；血管活性药物泵注速度需严格遵医嘱，护士不得擅自调整（D错误）；空安瓿保留至核对是确保用药准确性的关键措施（C正确）。

2.评估危重患者压疮风险时，最常用的评估量表是？

A.Braden量表

B.Norton量表

C.Glasgow昏迷量表

D.APACHEⅡ量表

答案：A

解析：Braden量表是国际通用的压疮风险评估工具，包含感知、湿度、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度（A正确）；Norton量表主要用于老年患者压疮风险评估（B错误）；Glasgow量表评估意识状态（C错误）；APACHEⅡ评估疾病严重程度（D错误）。

3.患者突发心室颤动，首要抢救措施是？

A.静脉推注胺碘酮

B.立即电除颤

C.胸外心脏按压

D.开放气道人工呼吸

答案：B

解析：心室颤动是致命性心律失常，电除颤是终止室颤的最有效方法（B正确）；胸外按压是基础生命支持的核心，但需在除颤后或无法立即除颤时进行（C错误）；胺碘酮用于复律后维持（A错误）；人工呼吸需在建立气道后进行（D错误）。

4.关于危重患者管路安全护理，以下哪项错误？

A.胃管标识应注明置管日期、深度及责任人

B.深静脉导管脱出后立即按压穿刺点并重新置管

C.气管插管气囊压力应维持在25-30cmH?O

D.引流管需定期检查通畅性，避免扭曲、打折

答案：B

解析：深静脉导管脱出后不可自行重新置管，需评估脱出时间、长度，观察局部有无出血或感染，必要时通知医生处理（B错误）；其余选项均符合管路护理规范（A、C、D正确）。

5.应用亚低温治疗的危重患者，体温监测的重点是？

A.口腔温度

B.腋下温度

C.直肠温度

D.皮肤表面温度

答案：C

解析：亚低温治疗需精确监测核心温度，直肠温度最能反映核心体温（C正确）；口腔温度受呼吸影响（A错误）；腋下温度易受环境影响（B错误）；皮肤温度不能代表核心温度（D错误）。

6.评估危重患者坠床/跌倒风险时，需重点关注的因素不包括？

A.意识状态（如躁动、嗜睡）

B.近期使用镇静剂、利尿剂

C.视力、听力障碍

D.24小时尿量

答案：D

解析：坠床/跌倒风险与患者意识、药物影响（如镇静剂导致平衡能力下降）、感官功能（视力听力障碍）相关（A、B、C正确）；24小时尿量主要反映肾功能，与跌倒风险无直接关联（D错误）。

7.抢救记录的书写要求中，以下哪项正确？

A.记录内容可包含主观判断（如“患者情况好转”）

B.时间精确到分钟，与抢救时间线一致

C.未参与抢救的护士可代班书写记录

D.抢救过程中变更的治疗方案无需记录

答案：B

解析：抢救记录需客观、准确，时间精确到分钟（B正确）；应记录客观指标（如血压、心率），避免主观描述（A错误）；记录需由参与抢救的护士书写（C错误）；治疗方案变更需详细记录（D错误）。

8.患者因失血性休克需快速补液，中心静脉压（CVP）监测值为3cmH?O，血压80/50mmHg，此时应？

A.限制补液速度

B.继续快速补液

C.使用血管收缩剂

D.给予利尿剂

答案：B

解析：CVP低（正常5-12cmH?O）、血压低提示血容量严重不足，需快速补液（B正确）；限制补液会加重休克（A错误）；血管收缩剂需在血容量补充后使用（C错误）；利尿剂会减少血容量（D错误）。

9.气管插管患者进行口腔护理时，最关键的安全措施是？

A.选择软毛牙刷

B.两人配合固定气管插管

C.使用生理盐水漱口

D.操作前吸净气道分泌物

答案：B

解析：口腔护理时若固定不当易导致气管插管脱出，两人配合固定是关键（B正确）；其他选项为常规措施（A、C、D正确但非最关键）。

10.评估危重患者疼痛时，对于无法自述的患者，首选的评估工具是？

A.NRS数字评分法

B.FACES量表

C.CPOT行为疼痛量表

D.VAS视觉模拟评分法

答案：C