下丘脑解剖颅咽管瘤切除详解演示文稿.pptVIP

下丘脑解剖颅咽管瘤切除详解演示文稿.ppt

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下丘脑解剖颅咽管瘤切除详解演示文稿第一页,共三十页。

(优选)下丘脑解剖颅咽管瘤切除第二页,共三十页。

第三页,共三十页。

下丘脑的生理功能功能1、内分泌调节功能2、植物神经皮质下中枢3、脑干网状结构4、边缘系统相关(调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应)第四页,共三十页。

颅咽管瘤的发生第五页,共三十页。

外科学分型肿瘤的位置和生长方式第六页,共三十页。

Yasargil(1990)1、鞍内-膈下型2、鞍内鞍上-膈下膈上型3、膈上-交叉旁-脑室外型4、室内-室外型5、脑室旁型6、脑室内型第七页,共三十页。

朱贤立鞍区颅咽管瘤:膈上型与膈下型三脑室颅咽管瘤:室内型与室内室外型

第八页,共三十页。

手术入路的选择翼点入路(膈上、膈下)纵裂胼胝体入路(脑室内型)翼点和胼胝体联合入路(脑室内外型)第九页,共三十页。

右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图第十页,共三十页。

第十一页,共三十页。

经间隙2所显示的深部解剖结构第十二页,共三十页。

第十三页,共三十页。

利用四个间隙切除肿瘤第十四页,共三十页。

胼胝体入路第十五页,共三十页。

联合入路第十六页,共三十页。

临床资料(2000-2002)男女初发64复发1第十七页,共三十页。

临床分型与手术入路例数翼点鞍区颅咽管瘤1010膈上型9膈下型1三脑室颅咽管瘤11室内外型1室内型0第十八页,共三十页。

结果例数全切大部切除死亡初发10821复发11第十九页,共三十页。

颅咽管瘤第二十页,共三十页。

术前术后第二十一页,共三十页。

第二十二页,共三十页。

颅咽管瘤-2第二十三页,共三十页。

第二十四页,共三十页。

术后第二十五页,共三十页。

术后第二十六页,共三十页。

手术过程第二十七页,共三十页。

结语1、早期诊断,在肿瘤不大,神经功能尤其是下丘脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时,首次手术完成全切。2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖,选择适当的手术入路,应用显微外科技术,利用脑的自然间隙来达到肿瘤,是提高颅咽管瘤全切率、取得良好疗效的重要因素。3、术前高质量的影像学检查,有助于对肿瘤的分型和手术入路的选择。4、制定严格的诊疗护理常规,积极防治术后并发症,是降低手术死亡率的重要环节第二十八页,共三十页。

病例报告临床资料41岁,男,头痛、头晕9个月。神经系统检查无阳性发现。第二十九页,共三十页。

第三十页,共三十页。

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