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病毒心肌炎试题及答案

一、单选题

1.下列哪项不是病毒心肌炎的常见病毒？

A.柯萨奇B组病毒

B.埃可病毒

C.腺病毒

D.流感病毒

E.轮状病毒

答案：E

解析：多种病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒（如柯萨奇B组病毒、埃可病毒）和呼吸道病毒（如腺病毒、流感病毒）最为常见。轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻，一般不引起心肌炎。

2.病毒心肌炎的主要病理改变是？

A.心肌细胞肥大

B.心肌间质增生

C.心肌细胞变性、坏死和间质炎症细胞浸润

D.心肌纤维化

E.心肌钙化

答案：C

解析：病毒心肌炎的主要病理特征是心肌细胞的变性、坏死以及间质内有炎症细胞浸润。心肌细胞肥大常见于高血压性心脏病等；心肌间质增生可在多种慢性心脏疾病进展过程中出现，但不是病毒心肌炎的主要病理改变；心肌纤维化是心肌损伤后的一种修复结局，多为慢性过程；心肌钙化较为少见，不是病毒心肌炎的典型表现。

3.病毒心肌炎患者最常见的症状是？

A.心前区疼痛

B.心悸

C.呼吸困难

D.乏力

E.头晕

答案：B

解析：心悸是病毒心肌炎患者最常见的症状，这是由于心肌受损后，心脏的电生理活动紊乱，导致心律失常，从而引起患者自觉心跳异常。心前区疼痛也可出现，但相对心悸来说并非最常见；呼吸困难多见于病情较重、出现心力衰竭的患者；乏力和头晕可因心肌功能受损、心输出量减少引起，但也不是最突出的常见症状。

4.诊断病毒心肌炎最有价值的检查是？

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌损伤标志物

D.病毒学检查

E.心内膜心肌活检

答案：E

解析：心内膜心肌活检是诊断病毒心肌炎的“金标准”，它可以直接观察心肌组织的病理改变，确定是否存在心肌炎症以及炎症的类型和程度。心电图可发现心律失常等异常表现，但缺乏特异性；超声心动图能评估心脏的结构和功能，但不能确诊心肌炎；心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高有助于提示心肌损伤，但不能明确病因；病毒学检查可检测到病毒感染，但不能确定病毒与心肌损伤的直接关系。

5.病毒心肌炎患者出现三度房室传导阻滞时，首选的治疗措施是？

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.安置临时心脏起搏器

C.静脉注射阿托品

D.糖皮质激素

E.抗心律失常药物

答案：B

解析：三度房室传导阻滞可导致严重的心动过缓，心输出量明显减少，甚至出现阿斯综合征等严重并发症。安置临时心脏起搏器能迅速恢复正常的心脏节律，保证心脏的有效泵血功能，是最有效的治疗措施。静脉滴注异丙肾上腺素和静脉注射阿托品可提高心率，但效果有限且不持久；糖皮质激素主要用于减轻心肌炎症反应，对房室传导阻滞本身无直接治疗作用；抗心律失常药物一般不用于治疗三度房室传导阻滞。

6.下列哪项不属于病毒心肌炎的治疗原则？

A.休息

B.抗病毒治疗

C.营养心肌

D.应用抗生素

E.对症治疗

答案：D

解析：病毒心肌炎是由病毒感染引起的，抗生素主要用于治疗细菌感染，对病毒感染无效，因此一般不应用抗生素治疗。治疗原则包括休息，以减轻心脏负担；抗病毒治疗，早期应用可能有助于控制病毒感染；营养心肌，改善心肌代谢；对症治疗，如处理心律失常、心力衰竭等并发症。

7.病毒心肌炎患者在发病前多长时间常有病毒感染前驱症状？

A.1-3天

B.3-7天

C.1-3周

D.3-6周

E.6-8周

答案：C

解析：多数病毒心肌炎患者在发病前1-3周常有病毒感染的前驱症状，如发热、咽痛、咳嗽、腹泻等。这是因为病毒感染后，经过一段时间的潜伏期，病毒侵犯心肌引起炎症反应。

8.下列哪种心律失常在病毒心肌炎中最常见？

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室性心动过速

答案：A

解析：室性早搏是病毒心肌炎中最常见的心律失常，这是由于心肌炎症导致心肌细胞的电生理特性改变，容易引发异位起搏点的兴奋。房性早搏也较常见，但不如室性早搏多见；心房颤动、房室传导阻滞和室性心动过速相对较少见，且多在病情较重时出现。

9.病毒心肌炎患者心肌损伤标志物升高的时间一般持续？

A.1-3天

B.3-7天

C.7-14天

D.14-21天

E.21-28天

答案：C

解析：病毒心肌炎患者心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高后，一般持续7-14天。这是因为心肌细胞受损后，这些标志物释放入血，随着心肌损伤的修复，其水平逐渐下降。

10.对于轻症病毒心肌炎患者，一般建议休息多长时间？

A.1-2周

B.2-3周

C.3-6周

D.6-8周

E.3-6个月

答案：C

解析：轻症病毒心肌炎患者一般建议休息3-6周，让心肌有足