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2025年神经内科神经疾病诊治基础考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑出血最常见的部位是（）

A.小脑

B.基底节

C.脑室

D.脑干

答案：B

解析：脑出血最常见于基底节区域，这与该区域血管的解剖特点和高血压的常见影响有关。小脑出血相对少见，且往往病情凶险；脑室出血多由脑出血破入脑室或原发性脑室出血引起；脑干出血极为凶险，死亡率很高。

2.关于脑缺血的描述，下列错误的是（）

A.突发神经功能障碍

B.通常伴有意识障碍

C.CT检查早期常无异常发现

D.MRI对早期诊断价值不如CT

答案：D

解析：脑缺血通常表现为突发神经功能障碍，严重者可伴有意识障碍。CT检查在早期缺血性病变中可能无明确异常，因为脑缺血主要表现为血管内血流减少，而CT对早期微血管病变不敏感。MRI对早期缺血性病变（如急性缺血性梗死）的诊断价值通常高于CT，尤其在使用弥散加权成像（DWI）时。

3.癫痫持续状态的定义是（）

A.单次癫痫发作

B.短暂的癫痫发作

C.两次或两次以上连续的癫痫发作，或一次癫痫发作持续30分钟以上

D.癫痫发作后意识完全恢复

答案：C

解析：癫痫持续状态是指两次或两次以上连续的癫痫发作，或一次癫痫发作持续30分钟以上，且在发作间期意识或神经功能未完全恢复。单次癫痫发作或短暂的癫痫发作不属于持续状态。癫痫发作后意识完全恢复也不能定义为持续状态。

4.急性脑血管病的治疗“黄金时间”是指（）

A.发病后6小时

B.发病后3小时

C.发病后12小时

D.发病后24小时

答案：B

解析：急性脑血管病的治疗“黄金时间”通常指发病后3小时内，这是溶栓治疗等急救措施最有效的窗口期。超过3小时，血管再通的机会显著降低，神经功能恢复的可能性也大大减小。

5.脑震荡的主要临床表现不包括（）

A.意识障碍

B.近事遗忘

C.癫痫发作

D.神经系统定位体征

答案：D

解析：脑震荡的主要临床表现包括短暂意识障碍、近事遗忘（逆行性或顺行性）、恶心呕吐、头痛、神经系统检查无阳性体征。癫痫发作不是脑震荡的典型表现，神经系统定位体征更是不存在，因为脑震荡没有器质性脑损伤。

6.多发性硬化（MS）最常见的首发症状是（）

A.视力障碍

B.平衡障碍

C.肢体无力

D.意识模糊

答案：A

解析：多发性硬化（MS）最常见的首发症状是视力障碍，通常表现为视神经炎或视神经脊髓炎，表现为视力模糊、色觉障碍、视野缺损等。平衡障碍、肢体无力、意识模糊虽然也可能出现，但不如视力障碍常见。

7.帕金森病的核心运动症状不包括（）

A.震颤

B.肌肉强直

C.运动迟缓

D.步态障碍

答案：D

解析：帕金森病的核心运动症状包括震颤（静止时明显）、肌肉强直（铅管样或齿轮样）、运动迟缓（动作缓慢、启动困难）。步态障碍（如慌张步态）虽然常见于帕金森病患者，但通常被认为是帕金森病并发症或非运动症状的一部分，而非核心运动症状。

8.重症肌无力危象的治疗首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.新斯的明

C.免疫抑制剂

D.丙种球蛋白

答案：B

解析：重症肌无力危象是指由于神经肌肉接头传递功能障碍导致呼吸肌严重无力，危及生命。治疗首选药物是胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明，以改善神经肌肉传递功能，缓解呼吸肌无力。糖皮质激素、免疫抑制剂和丙种球蛋白主要用于缓解症状或作为长期治疗手段，但不是危象时的首选。

9.硬膜外血肿典型的“中间清醒期”是指（）

A.头伤后立即出现意识障碍，随后意识恢复

B.头伤后出现意识障碍，中间有一段时间意识清醒，随后再次出现意识障碍

C.头伤后意识一直清醒，一段时间后出现意识障碍

D.头伤后出现意识障碍，经治疗后意识恢复

答案：B

解析：硬膜外血肿典型的“中间清醒期”是指头伤后出现原发性昏迷（原发性脑损伤导致），经过一段时间后血肿增大压迫脑组织导致再次出现昏迷，中间有一段时间意识相对清醒。这是硬膜外血肿特有的临床特征。

10.脑脊液检查在结核性脑膜炎诊断中的主要价值是（）

A.查找肿瘤细胞

B.测定颅内压

C.检测病原体或其抗体

D.评估脑血流量

答案：C

解析：脑脊液检查在结核性脑膜炎诊断中的主要价值是检测病原体（结核杆菌）或其相关物质（如结核抗体、结核菌素试验抗原结合物等）。虽然测定颅内压和查找肿瘤细胞也是脑脊液检查的内容，但不是结核性脑膜炎诊断的主要价值。评估脑血流量通常不是脑脊液检查的直接目的。

11.下列哪项不是脑梗死的基本病理生理机制（）

A.血管腔闭塞导致血流中断

B.细胞毒性水肿

C.血小板聚集

D.局部神经元去极化

答案：D

解析：脑梗死的基本病理生理机制主要包括血管腔