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2025年眼科医生眼部手术技能考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行白内障囊外摘除术时，关于手术显微镜光圈和瞳孔直径的配合，下列说法正确的是（）

A.始终使用最大光圈，确保瞳孔充分散大

B.根据手术需要调整光圈大小，必要时使用最小光圈

C.光圈大小固定不变，以节省手术时间

D.仅在手术开始时调整一次光圈，无需后续变动

答案：B

解析：手术显微镜的光圈和瞳孔直径需要匹配，以提供最佳照明效果。使用最大光圈可能导致眩光和视野模糊，而最小光圈可能无法提供足够照明。应根据手术步骤和需求动态调整光圈，确保术野清晰。瞳孔直径的变化也会影响光线进入量，因此需要灵活配合。

2.眼球筋膜囊分离术中，若遇到出血较多的情况，首选的处理方法是（）

A.立即停止手术，进行压迫止血

B.使用电凝器直接凝固出血点

C.调整手术器械角度，尝试重新分离

D.立即扩大手术视野，寻找出血来源

答案：A

解析：术中出血时，应首先保持冷静，评估出血量。若出血较多，应立即停止操作，用吸引器或干棉球压迫出血部位，暂时控制出血。直接电凝可能损伤周围组织，扩大视野可能延误止血时机。充分压迫后，再根据情况处理出血点。

3.在进行玻璃体切割手术时，关于眼内注气或注硅油的目的，下列说法错误的是（）

A.提供眼内压，维持眼球形状

B.帮助分离视网膜与玻璃体粘连

C.防止眼内组织prolapse（脱出）

D.提高术后感染风险

答案：D

解析：眼内注气或注硅油的主要目的是提供眼内压，维持眼球形状；帮助分离视网膜与玻璃体粘连；防止眼内组织脱出。这些填充物有助于稳定眼内环境，支持手术操作。注气或注硅油本身不会提高术后感染风险，反而可以通过维持眼内压和封闭裂孔等方式，有助于预防感染。

4.眼底激光治疗中，关于激光参数的选择，以下哪种情况应选择较短的脉冲时间（）

A.治疗脉络膜新生血管

B.治疗表层视网膜前膜

C.治疗黄斑区微血管异常

D.需要产生较大热效应的深层组织

答案：B

解析：脉冲时间影响激光能量沉积和组织损伤深度。治疗表层结构如视网膜前膜时，应选择较短的脉冲时间，以减少对深层组织的损伤，实现精确的汽化或凝固。较长的脉冲时间适用于需要较大热效应或更深损伤的情况。

5.在进行翼状胬肉切除术中，关于切除范围的说法，以下正确的是（）

A.仅切除胬肉体部，保留部分翼状胬肉头部

B.完全切除翼状胬肉及其附着点，直至暴露球结膜下组织

C.切除范围以胬肉体部大小为准，无需考虑其扩展趋势

D.切除后必须保留至少2mm的翼状胬肉组织以供修复

答案：B

解析：翼状胬肉切除术中，为了防止复发，应彻底切除翼状胬肉及其附着点，直至暴露球结膜下组织，并适当超过胬肉体部边缘。保留部分组织或未完全切除附着点都可能导致术后复发。切除范围应根据胬肉的扩展趋势来确定，而非仅凭其当前大小。

6.使用超声乳化仪进行白内障乳化时，关于超声能量设置的原则，以下说法正确的是（）

A.始终使用最高能量档位，以快速乳化晶状体

B.根据晶状体硬度调整能量，硬核使用低能量，软核使用高能量

C.能量设置应固定不变，以保持手术节奏

D.仅在遇到阻力时才增加超声能量

答案：B

解析：超声乳化仪的能量设置应根据晶状体硬度进行调整。硬核晶状体需要较低的能量和较高的频率，以减少对周围组织的损伤；软核晶状体可以使用较高的能量和较低的频率，以提高乳化效率。根据晶状体情况灵活调整能量，可以优化乳化效果并保护眼内组织。

7.进行青光眼小梁切除术时，关于前房形成的关键步骤，以下描述错误的是（）

A.小梁切除后，需立即用粘弹剂支撑前房

B.滤过口形成后，应立即用房水置换粘弹剂

C.前房形成不良时，可尝试使用前房形成器

D.前房维持高度与前房形成器的种类无关

答案：D

解析：青光眼小梁切除术中小梁切除后，需用粘弹剂暂时支撑前房，防止组织塌陷。滤过口形成后，应尽快用房水置换粘弹剂，建立功能性滤过。若前房形成不良，可尝试使用前房形成器辅助建立前房。前房维持高度与所使用的前房形成器的种类、性能密切相关。

8.在进行角膜移植术中，关于供体角膜保存液的选择，以下说法正确的是（）

A.任何一种保存液均可用于所有类型的角膜移植

B.使用保存液时无需考虑供体角膜的保存时间

C.含有高浓度葡萄糖的保存液更适合长期保存的角膜

D.不同品牌的保存液成分相同，可互换使用

答案：C

解析：角膜保存液的选择应根据供体角膜的保存时间来决定。含有高浓度葡萄糖的保存液有利于长时间保存的角膜，因为葡萄糖可以缓慢释放，维持角膜代谢。不同类型的角膜移植手术可能对保存液有特定要求，保存时间越长，对保存液成分的要求越高。不同品牌的保