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2025年药学临床应用技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因急性疼痛就诊，药师在提供药学服务时，首先应（）

A.直接开具止痛药

B.了解疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状

C.建议患者立即进行影像学检查

D.告知疼痛可能与某种疾病有关，无需特殊处理

答案：B

解析：药师在处理患者疼痛问题时，应首先进行全面评估，包括疼痛的性质（锐痛、钝痛等）、部位、持续时间、诱发或缓解因素以及伴随症状等。这些信息对于判断疼痛原因、选择合适的治疗策略至关重要。直接开具止痛药可能掩盖病情或导致不良后果；建议立即进行影像学检查可能不是必要的，且需要根据初步评估结果决定；告知疼痛可能与某种疾病有关但无需特殊处理，则可能延误治疗。

2.关于高血压患者的用药指导，下列说法错误的是（）

A.患者应遵医嘱按时按量服药，不可随意停药或调整剂量

B.服药期间应定期监测血压，记录血压变化

C.建议患者通过增加食盐摄入来控制血压

D.患者应保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动等

答案：C

解析：高血压患者应限制食盐摄入，因为高盐饮食会增加血容量和外周血管阻力，导致血压升高。增加食盐摄入与控制血压的目标背道而驰。正确的做法是减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，如食用新鲜蔬菜水果。其他选项均为正确的高血压用药指导原则。

3.患者服用华法林期间出现出血倾向，药师应首先（）

A.建议患者立即停用华法林并就医

B.建议患者自行调整华法林剂量

C.询问患者近期是否使用了其他可能影响华法林疗效的药物或食物

D.告知患者出血是正常现象，无需担心

答案：C

解析：华法林是一种抗凝药物，其疗效受多种因素影响，包括药物相互作用、食物影响等。患者出现出血倾向时，药师应首先询问近期是否使用了其他药物或食物，以排除药物相互作用或食物影响的可能性。例如，某些抗生素、抗真菌药、抗血小板药以及富含维生素K的食物都可能影响华法林疗效。在确定原因后，药师可协助医生调整治疗方案，并告知患者注意事项。立即停药或自行调整剂量可能加重出血或导致血栓形成，均不可取。

4.老年患者因骨质疏松症服用阿仑膦酸钠片，药师应提醒患者（）

A.服用后立即饮水

B.服用时用茶水送服

C.服用后1小时内避免躺卧

D.服用时可以同时服用抗酸药

答案：C

解析：阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐类药物，服用时需注意避免食物、饮料、钙剂、抗酸药等干扰其吸收。服用后1小时内应避免躺卧，以防药物滞留在食道导致食道刺激或溃疡。用茶水送服会降低药物吸收，同时服用抗酸药也会干扰药物吸收。正确的服用方法是晨起空腹用足量水送服，并保持直立姿势至少30分钟，之后方可进食或饮水。

5.患者因细菌性感染使用头孢类抗生素，药师在用药教育时应强调（）

A.该类药物对病毒感染同样有效

B.服药期间如出现皮疹等过敏反应应立即停药并就医

C.该类药物可长期作为预防性用药

D.服药期间可以随意饮用酒精饮料

答案：B

解析：头孢类抗生素是β内酰胺类抗生素的一种，主要用于治疗细菌性感染。其最常见的不良反应是过敏反应，严重时可导致过敏性休克，危及生命。因此，药师在用药教育时应强调服药期间如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏反应应立即停药并就医。该类药物对病毒感染无效，不可长期作为预防性用药，服药期间应避免饮酒或含酒精的饮料，以防发生双硫仑样反应。

6.患者因糖尿病需要使用胰岛素治疗，药师应告知患者（）

A.胰岛素可以完全替代口服降糖药

B.使用胰岛素后无需控制饮食

C.不同类型的胰岛素起效和作用时间不同，需根据医嘱正确使用

D.胰岛素使用后会立即导致低血糖

答案：C

解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，但并非所有患者都需要胰岛素治疗，也并非可以完全替代口服降糖药。使用胰岛素治疗的同时，仍需控制饮食和加强运动。不同类型的胰岛素（如速效、短效、中效、长效胰岛素及其类似物）起效和作用时间不同，需根据患者的血糖水平、饮食安排和生活方式等个体化因素，在医生指导下正确使用。胰岛素使用不当可能导致低血糖，但也可能因剂量不足或吸收不良导致高血糖，并非使用后一定会立即导致低血糖。

7.患者因心绞痛发作服用硝酸甘油片，正确的用法是（）

A.口服给药

B.舌下含服

C.直肠给药

D.皮下注射

答案：B

解析：硝酸甘油是一种快速起效的血管扩张药物，常用于治疗心绞痛发作。其吸收迅速，舌下含服可以避免首过效应，提高生物利用度，并快速发挥药效。口服给药吸收不规则，起效慢；直肠给药和皮下注射不是硝酸甘油的常规给药途径。因此，正确的用法是舌下含服。

8.患者因过敏性鼻炎使用鼻用糖皮质激素喷雾剂，药师应告知患者（）

A.用药后立即用清水冲洗鼻