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2025年神经科常见脑部疾病护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经科患者出现意识障碍，首要的护理措施是（）

A.立即进行头部按摩

B.保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入

C.立即给予高流量吸氧

D.准备镇静药物

答案：B

解析：意识障碍患者由于中枢神经系统功能受损，可能出现吞咽困难和呕吐反射减弱，导致呼吸道阻塞的风险增加。因此，保持呼吸道通畅是首要的护理措施，防止呕吐物或分泌物吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。头部按摩、吸氧和镇静药物的使用需要在确保呼吸道通畅的前提下进行。

2.患者因脑出血入院，护理过程中发现患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐，应首先考虑（）

A.脑疝形成

B.癫痫发作

C.脑水肿加重

D.感染

答案：A

解析：脑出血患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐是脑疝形成的典型症状。脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位，压迫重要结构而引起的严重并发症。一旦怀疑脑疝形成，应立即报告医生并采取紧急措施，如头高脚低位、保持呼吸道通畅等，以减轻脑组织受压，防止病情恶化。

3.确保颅脑损伤患者安全体位的主要目的是（）

A.减轻疼痛

B.预防脑疝形成

C.促进脑部血液循环

D.防止肌肉萎缩

答案：B

解析：颅脑损伤患者由于脑组织肿胀或出血导致颅内压增高，容易形成脑疝。保持安全体位，如头偏向一侧，可以防止呕吐物误吸，并减轻脑组织受压，有助于预防脑疝形成。减轻疼痛、促进脑部血液循环和防止肌肉萎缩虽然也是护理目标，但不是安全体位的主要目的。

4.患者出现肢体瘫痪，护理评估时发现患者关节活动范围受限，应采取的首要措施是（）

A.立即进行关节被动活动

B.给予止痛药物

C.保持患肢功能位

D.热敷患肢

答案：C

解析：肢体瘫痪患者容易出现关节僵硬和肌肉萎缩，影响功能恢复。保持患肢功能位可以防止关节挛缩和变形，维持关节的正常排列，为后续康复治疗创造条件。立即进行关节被动活动可能加重关节损伤或引起疼痛；止痛药物和热敷虽然可以缓解症状，但不是解决关节活动范围受限的首要措施。

5.脑血管病患者恢复期进行肢体功能锻炼时，错误的指导是（）

A.循序渐进，避免过度疲劳

B.强调主动运动，忽视被动运动

C.注意观察患肢血液循环和感觉变化

D.鼓励患者尽早进行抗阻力训练

答案：B

解析：脑血管病患者恢复期进行肢体功能锻炼时，应同时进行主动运动和被动运动，以促进神经肌肉功能的恢复。过度强调主动运动而忽视被动运动，可能导致肌肉僵硬或关节活动受限。正确的锻炼原则是循序渐进，避免过度疲劳，注意观察患肢血液循环和感觉变化，并根据恢复情况逐渐增加抗阻力训练。

6.患者出现癫痫持续状态，护理过程中错误的措施是（）

A.立即给予地西泮静脉注射

B.将患者平卧，头偏向一侧

C.立即清除患者口鼻分泌物

D.解开患者衣领，保持呼吸道通畅

答案：B

解析：癫痫持续状态患者由于持续痉挛和意识丧失，容易发生舌咬伤、误吸等并发症。将患者平卧可能导致呕吐物误吸，增加呼吸道阻塞的风险。正确的做法是将患者侧卧，头偏向一侧，以便分泌物自然流出，保持呼吸道通畅。同时，应立即给予地西泮静脉注射控制发作，并清除患者口鼻分泌物，解开衣领等，为抢救生命创造条件。

7.脑肿瘤患者出现剧烈头痛，护理过程中发现患者烦躁不安，应首先考虑（）

A.脑水肿加重

B.癫痫发作

C.感染

D.药物副作用

答案：A

解析：脑肿瘤患者出现剧烈头痛，通常是由于肿瘤压迫脑组织或引起颅内压增高所致。剧烈头痛伴烦躁不安是脑水肿加重的典型症状。脑水肿会进一步压迫脑组织，导致颅内压持续升高，引起患者不适和神经功能障碍。因此，应首先考虑脑水肿加重，并报告医生进行进一步检查和处理。

8.颅脑损伤患者出现瞳孔散大、对光反射消失，应立即采取的措施是（）

A.给予激素治疗

B.立即进行头部降温

C.准备甘露醇静脉滴注

D.立即进行脑部CT检查

答案：C

解析：瞳孔散大、对光反射消失是脑疝形成的危象表现，提示脑组织严重受压，颅内压极度增高。此时应立即采取降低颅内压的措施，如静脉滴注甘露醇，以减轻脑组织受压，防止脑疝恶化。给予激素治疗和头部降温虽然可能对病情有一定帮助，但不是立即采取的措施。立即进行脑部CT检查虽然可以明确诊断，但时间可能延误病情，应优先考虑降低颅内压治疗。

9.脑血管病患者出现认知功能障碍，护理过程中错误的措施是（）

A.耐心倾听，鼓励患者表达

B.保持环境安静，减少刺激

C.强制患者进行记忆训练

D.提供定向力提示，如时间、地点、人物

答案：C

解析：脑血管病患者出现认知功能障碍后，应采取个性化的护理措施，帮助患者适应新的认知状态。耐心倾听，鼓励患者表达可