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2025年急诊科医师多发伤急救处理演练试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.多发伤患者入院时，首先应进行的处理是（）

A.立即进行详细的病史询问

B.全面快速评估生命体征和伤情

C.立即进行各项实验室检查

D.安排患者到指定床位

答案：B

解析：多发伤患者病情危重、变化快，抢救生命是首要任务。入院时必须首先进行快速、全面的生命体征评估和伤情判断，包括意识、呼吸、循环、出血、神经功能等，以确定优先处理的紧急问题，如止血、通气、抗休克等。详细的病史询问、实验室检查和床位安排可以在初步稳定生命体征后进行。

2.对于伴有严重颅脑损伤的多发伤患者，优先处理的原则是（）

A.先处理腹部损伤

B.先处理胸部损伤

C.先处理四肢骨折

D.稳定生命体征，必要时行紧急减压手术

答案：D

解析：严重颅脑损伤可能导致颅内压增高，危及生命。在稳定患者生命体征（如呼吸、循环）的基础上，如果出现意识进行性恶化、瞳孔散大等颅内压增高的迹象，应立即进行紧急减压手术。其他损伤虽然也需要处理，但相对于脑损伤的紧迫性可能稍后。

3.多发伤患者出现进行性呼吸困难，端坐呼吸，听诊双肺满布湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.立即行气管插管机械通气

B.大剂量糖皮质激素治疗

C.快速静滴利尿剂

D.高流量吸氧

答案：A

解析：患者出现进行性呼吸困难、端坐呼吸和肺部湿啰音，提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或严重肺水肿。此时首要措施是尽快建立人工气道（如气管插管）并进行机械通气，以改善氧合、减轻呼吸功，支持呼吸功能。其他措施如糖皮质激素、利尿剂和高流量吸氧可能在特定情况下辅助使用，但不能替代机械通气的核心治疗。

4.多发伤患者左大腿开放性出血，血压下降，心率增快，正确的紧急处理首先是（）

A.立即进行骨髓腔减压

B.使用止血带，并记录时间

C.立即给予输液抗休克

D.口服止血药

答案：B

解析：对于严重开放性出血导致休克的患者，立即采取有效的止血措施是抢救的关键。使用止血带是快速控制四肢大出血的有效方法。但必须准确记录止血带应用的时间，以便后续松解或手术时参考，防止肢体缺血坏死。输液抗休克也很重要，但应在有效止血的前提下进行。骨髓腔减压不适用于单纯出血。口服止血药效果有限，不适用于紧急情况。

5.多发伤患者入院后，需要紧急手术，但患者处于失血性休克状态，首选的液体复苏液体是（）

A.5%葡萄糖氯化钠溶液

B.全血

C.平衡盐溶液

D.血浆

答案：C

解析：对于失血性休克的患者，首要任务是快速补充血容量以恢复循环。平衡盐溶液（如生理盐水或乳酸林格氏液）是液体复苏的一线选择，可以快速扩充血容量、改善组织灌注。在液体复苏稳定生命体征后，根据失血量和化验结果（如血红蛋白、血细胞比容）决定是否需要输血（包括全血和血浆）。5%葡萄糖氯化钠溶液主要用于高渗性脱水或特定代谢状态，不适合单纯失血性休克。血浆主要用于补充凝血因子，不能单独作为主要的容量补充液体。

6.多发伤现场，对于意识丧失、无呼吸心跳的患者，应立即采取的措施是（）

A.立即进行心前区叩击

B.立即开始心肺复苏

C.建立静脉通路

D.检查瞳孔大小

答案：B

解析：根据心肺复苏指南，对于意识丧失、无呼吸（或濒死喘息）无心跳的患者，应立即开始高质量的心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。心前区叩击不作为常规初始复苏措施。建立静脉通路和检查瞳孔虽然重要，但不应耽误心肺复苏的进行，应在有条件时由其他救援人员配合进行。

7.多发伤患者有胸壁穿透伤，出现气胸体征，呼吸困难，应紧急进行的处理是（）

A.立即行胸腔穿刺抽气

B.立即行胸腔闭式引流

C.给予呼吸兴奋剂

D.气管插管辅助通气

答案：B

解析：胸壁穿透伤可能导致气胸、血胸或肺挫伤。出现气胸体征（如呼吸困难、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱）时，首选的紧急处理是行胸腔闭式引流，以排出胸腔内积气或积液，恢复肺扩张，改善呼吸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸或作为闭式引流的临时措施。呼吸兴奋剂主要用于呼吸中枢抑制，不适用于气胸引起的呼吸困难。气管插管适用于呼吸道梗阻或呼吸衰竭，不是气胸的首选处理。

8.多发伤患者四肢骨折伴明显畸形，伴有骨筋膜室综合征表现，正确的紧急处理是（）

A.立即手法复位，固定骨折

B.立即行筋膜切开术

C.立即石膏固定，观察病情

D.抬高患肢，避免活动

答案：B

解析：骨筋膜室综合征是四肢骨折的严重并发症，由骨、骨间膜、肌腱、血管和神经被包于密闭的筋膜腔内，因肿胀或压迫导致血供障碍。其典型表现为肢体剧痛、肿胀、苍白或发绀、麻木、皮温下降。一旦确诊或高度怀疑，应立即进行筋膜切开术，以缓解压迫、恢复血供，防止肌肉和神