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2025年ICU急救技能综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现呼吸骤停，抢救时首选的急救措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即进行人工呼吸

C.立即进行胸外按压

D.立即使用除颤器

答案：C

解析：呼吸骤停时，脑细胞缺氧是主要危险，心脏骤停后4分钟内开始进行有效心肺复苏是挽救生命的关键。胸外按压可以为大脑和重要器官提供必要的血液灌注，因此是首选措施。人工呼吸虽然重要，但必须在胸外按压建立循环后进行。高流量吸氧和除颤器在此时不是首选，因为前者不能替代循环，后者需要明确心律失常类型。

2.对于意识丧失但仍有呼吸的危重患者，应采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.头高脚低位

答案：B

解析：意识丧失但有呼吸的患者，为了防止呕吐物误吸入气管导致窒息，应采取侧卧位。这样可以使口腔分泌物或呕吐物自然流向一侧，保持呼吸道通畅。

3.使用简易呼吸器辅助患者通气时，错误的操作是（）

A.确保患者口腔和气道通畅

B.用手法抬高患者下颌

C.每次送气时间超过2秒

D.送气频率保持在1012次/分钟

答案：C

解析：使用简易呼吸器时，送气时间不宜过长，一般以1秒左右为宜，过长的送气时间可能导致患者胃部充气。正确的送气频率是1012次/分钟。抬高下颌可以打开气道，确保氧气能够有效进入肺部。

4.心脏骤停患者出现室颤时，首要的治疗措施是（）

A.立即静脉注射肾上腺素

B.立即进行电除颤

C.立即进行心肺复苏

D.立即进行心内注射肾上腺素

答案：B

解析：室颤是心脏骤停最常见的心律失常，也是最容易通过电除颤恢复的。对于室颤患者，立即进行电除颤是首选治疗，可以最大程度地提高生存率。心肺复苏可以维持基本循环，但只有在除颤前进行，目的是为除颤创造条件。

5.患者出现严重过敏反应，出现呼吸困难、紫绀时，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯海拉明

D.氢化可的松

答案：B

解析：严重过敏反应时，肾上腺素是首选药物，可以收缩血管、减少过敏介质释放、改善呼吸困难。异丙肾上腺素虽然也可以扩张支气管，但主要作用于心率和传导系统，对于严重过敏反应的呼吸困难效果不如肾上腺素。

6.患者进行气管插管时，为了防止胃内容物反流误吸，应采取的措施是（）

A.插管前禁食禁水

B.插管前给予肌松剂

C.插管前抬高患者头部

D.插管前给予胃排空药物

答案：C

解析：气管插管前抬高患者头部可以减少胃内容物反流误吸的风险，因为这样可以利用重力作用使胃内容物更难反流。插管前禁食禁水、给予肌松剂和胃排空药物虽然也有一定作用，但抬高头部是最直接有效的措施。

7.患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气支持时，首选的通气模式是（）

A.持续气道正压通气（CPAP）

B.低潮气量通气

C.高频通气

D.压力支持通气

答案：B

解析：ARDS患者肺泡损伤严重，肺顺应性下降，需要采用低潮气量通气策略来减少肺损伤。持续气道正压通气（CPAP）和压力支持通气也有一定应用，但低潮气量通气是ARDS机械通气的核心原则。高频通气主要用于儿童或特定情况。

8.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是（）

A.定期口腔护理

B.每隔2小时更换体位

C.气管插管时使用气囊压力监测

D.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽

答案：D

解析：预防VAP的措施包括定期口腔护理、每隔2小时更换体位、气管插管时使用气囊压力监测以减少误吸等。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽对于清醒患者有一定帮助，但对于机械通气且意识不清的患者效果有限，甚至可能增加VAP风险。

9.患者接受机械通气治疗时，出现高碳酸血症，正确的处理方法是（）

A.立即增加呼吸频率

B.立即增加潮气量

C.立即减少吸入氧浓度

D.立即调整呼吸机参数

答案：D

解析：患者出现高碳酸血症提示通气不足，需要调整呼吸机参数来改善通气。立即增加呼吸频率可能导致呼吸肌疲劳，立即增加潮气量可能导致呼吸性碱中毒和肺损伤，立即减少吸入氧浓度可能加重低氧血症。正确的做法是全面评估患者情况，包括血气分析、呼吸机参数设置等，然后进行调整。

10.对于需要长期机械通气支持的患者，脱机拔管的指征中，错误的是（）

A.意识清楚，能够配合

B.呼吸频率20次/分钟

C.动脉血气分析正常

D.咳嗽反射消失

答案：D

解析：脱机拔管需要满足多个条件，包括意识清楚能够配合、呼吸频率20次/分钟、动脉血气分析正常（或改善）、自主呼吸能力强等。咳嗽反射消失是拔管的禁忌症，因为咳嗽是保护气道的重要机制，咳嗽反射消失会增加误吸和肺炎的风险。

11.患者出现心