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2025年急诊科医生急救技能测试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，首选的复苏方法是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.电除颤

D.使用肾上腺素

答案：B

解析：心脏骤停时，建立有效循环是抢救成功的关键。胸外按压能够直接按压心脏，促进血液回流和循环，因此是首选的复苏方法。口对口人工呼吸虽然重要，但应建立在胸外按压之后或与胸外按压交替进行。电除颤是针对室颤等特定心律失常的治疗方法，而肾上腺素是抢救过程中的药物支持，均非首选措施。

2.成人气管插管时，选择的导管内径一般根据什么指标（）

A.患者身高

B.患者体重

C.患者颈围

D.患者年龄

答案：B

解析：气管插管的导管内径选择不当会影响通气效果，过粗可能导致呕吐物堵塞，过细则可能引起气道阻力增加和低氧血症。临床通常根据患者体重来选择合适的导管内径，一般成人体重每公斤对应导管内径0.5毫米。

3.开放性气胸急救处理的首要步骤是（）

A.立即给予吸氧

B.迅速将患者转移至医院

C.用无菌敷料在胸壁创口处加压包扎

D.给予抗生素预防感染

答案：C

解析：开放性气胸时，胸腔与大气相通，空气可自由进出，导致纵隔摆动和严重低氧血症。急救的首要任务是立即封闭胸壁创口，恢复胸腔的完整性，防止空气继续进入。这可以通过用无菌敷料加压包扎实现，形成密闭环境。吸氧、转移和预防感染都是后续处理措施。

4.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是（）

A.保持患者头部稳定

B.使用硬质担架

C.两人或多人合力搬运

D.允许患者自行坐起或站立

答案：D

解析：脊柱骨折患者搬运不当可能导致脊髓损伤加重。正确的搬运方法应包括保持患者头部稳定、使用硬质担架、由两人或多人合力操作，以减少脊柱的移动和扭转。允许患者自行坐起或站立可能会使骨折块移位，损伤脊髓，因此是错误的做法。

5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：室性心动过速是急性心肌梗死患者常见的严重并发症，可能导致心源性休克或猝死。利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，能够抑制异常心肌细胞的除极，恢复正常的心律。肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救，阿托品主要用于心动过缓，碳酸氢钠主要用于纠正代谢性酸中毒。

6.患者出现严重过敏性休克时，首选的治疗措施是（）

A.立即进行气管插管

B.静脉注射大剂量糖皮质激素

C.静脉快速滴注肾上腺素

D.给予抗组胺药物

答案：C

解析：过敏性休克是严重的过敏性反应，表现为迅速出现的循环衰竭和呼吸困难。治疗的关键是迅速恢复血容量和改善心肺功能。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能够收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛。糖皮质激素和抗组胺药物虽然也有治疗作用，但起效较慢，不能作为首选。

7.烧伤患者清创时，错误的操作是（）

A.用无菌生理盐水冲洗创面

B.剪去创面上的毛发

C.刮除创面上的水泡

D.用无菌纱布覆盖创面

答案：C

解析：烧伤清创的目的是清除创面上的异物和坏死组织，防止感染。正确的操作包括用无菌生理盐水冲洗创面、清除创面上的异物（如毛发）、保留较大的水泡（水泡能保护创面，减少感染）。刮除水泡会破坏皮肤屏障，增加感染风险，因此是错误的操作。

8.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的目标是（）

A.完全替代自主呼吸

B.维持正常的血气分析结果

C.最大程度地减少呼吸做功

D.尽快脱离呼吸机

答案：C

解析：ARDS患者由于肺泡损伤导致严重的呼吸衰竭，机械通气的目的是支持呼吸，减少呼吸做功，防止呼吸肌疲劳，并为肺损伤的修复创造条件。虽然维持正常的血气分析结果和尽快脱离呼吸机也是治疗目标，但最大程度地减少呼吸做功是ARDS机械通气的首要目标，通常通过使用低潮气量、肺保护性通气策略实现。

9.脓毒症休克患者液体复苏时，错误的观点是（）

A.应快速大量补充液体

B.优先使用晶体液

C.液体复苏的目标是维持平均动脉压70mmHg

D.液体复苏应持续到组织灌注恢复正常

答案：A

解析：脓毒症休克患者液体复苏的目的是恢复循环灌注，改善组织氧供。虽然需要快速补充液体，但应遵循“先快后慢、先晶后胶”的原则，避免快速大量补充液体导致心衰等并发症。优先使用晶体液是合理的，因为晶体液成本低、易获得，能够快速扩充血容量。液体复苏的目标是维持足够的组织灌注，通常以平均动脉压70mmHg为参考指标。液体复苏应持续到组织灌注恢复正常，但需注意监测心功能等。

10.急性脑出血患者出现意识障碍加重时，可能的原因是（）

A.血压过低

B.血压过高

C.