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2025年内分泌科医师内分泌疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种症状最常见于1型糖尿病酮症酸中毒（）

A.皮肤干燥、脱屑

B.呕吐、腹痛

C.嗜睡、意识模糊

D.体重显著增加

答案：B

解析：1型糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速产生酮体，导致代谢性酸中毒。呕吐、腹痛是酮症酸中毒的常见症状，与胃肠道功能紊乱和电解质失衡有关。皮肤干燥、脱屑是糖尿病慢性并发症的表现。嗜睡、意识模糊是严重酸中毒或高血糖的表现。体重显著增加不符合1型糖尿病的临床特点。

2.诊断甲状腺功能亢进症，下列哪项检查最具特异性（）

A.促甲状腺激素（TSH）测定

B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）测定

C.甲状腺素（T4）测定

D.甲状腺自身抗体谱测定

答案：A

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，在甲状腺功能亢进症时，由于负反馈机制，TSH水平通常降低。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺自身抗体谱测定主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺素（T4）测定虽然也是甲状腺功能指标，但其敏感性不如TSH。

3.对于2型糖尿病患者，下列哪项治疗首选（）

A.大剂量胰岛素静脉注射

B.口服降糖药物

C.胰岛素泵持续皮下注射

D.胰腺移植

答案：B

解析：2型糖尿病的治疗应遵循阶梯治疗原则。首选生活方式干预，若效果不佳，则考虑药物治疗。口服降糖药物是2型糖尿病药物治疗的首选，包括双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂等。大剂量胰岛素静脉注射适用于糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态等急性并发症。胰岛素泵持续皮下注射和胰腺移植是较晚期或特殊情况的behandeling选项。

4.下列哪种疾病与1型糖尿病关系最密切（）

A.甲状腺功能亢进症

B.类风湿关节炎

C.乳糜泻

D.胰腺癌

答案：C

解析：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者体内存在针对胰岛素β细胞的自身抗体。乳糜泻也是一种自身免疫性疾病，患者存在针对乳糜泻抗体，两者具有相似的遗传易感性和免疫学机制。甲状腺功能亢进症、类风湿关节炎和胰腺癌与1型糖尿病的关联性相对较弱。

5.诊断糖尿病肾病，最重要的指标是（）

A.尿微量白蛋白/肌酐比值

B.血清肌酐水平

C.尿常规检查

D.肾脏超声检查

答案：A

解析：糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，早期诊断对延缓疾病进展至关重要。尿微量白蛋白/肌酐比值是筛查和诊断糖尿病肾病的敏感指标，其水平升高提示肾小球滤过功能受损。血清肌酐水平主要用于评估肾功能，尿常规检查和肾脏超声检查可作为辅助诊断手段。

6.甲状腺功能减退症患儿，出现以下哪种情况提示出现黏液性水肿昏迷（）

A.体温升高、心率加快

B.嗜睡、意识模糊

C.体重增加、食欲亢进

D.皮肤干燥、毛发脱落

答案：B

解析：黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退症的严重并发症，多见于老年患者，但也可见于儿童。其主要表现为嗜睡、意识模糊、低体温、呼吸抑制等。体温升高、心率加快不符合甲状腺功能减退症的特点。体重增加、食欲亢进和皮肤干燥、毛发脱落是甲状腺功能减退症的常见症状，但不是黏液性水肿昏迷的典型表现。

7.下列哪种药物是二线治疗Graves病的常用药物（）

A.碘化钾

B.硫脲类药物

C.丙硫氧嘧啶

D.碳酸锂

答案：D

解析：Graves病的治疗首选抗甲状腺药物（ATD），包括硫脲类药物（如甲巯咪唑）和咪唑类药物（如丙硫氧嘧啶）。对于ATD疗效不佳、过敏或不能耐受的患者，可考虑使用二线治疗药物。碘化钾主要用于甲亢危象的救治或术前准备。碳酸锂虽然具有抗甲状腺作用，但因其严重的副作用，目前已不作为常规治疗手段。碘化钾、硫脲类药物和丙硫氧嘧啶都是一线治疗药物。

8.诊断库欣综合征，以下哪种检查最具特异性（）

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.头颅MRI检查

D.促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

答案：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最具特异性的检查之一。正常情况下，小剂量地塞米松（0.5mg每6小时一次，共2次）可以抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，使24小时尿游离皮质醇水平下降50%以上。库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，对地塞米松的抑制作用减弱或不出现抑制。24小时尿游离皮质醇测定、头颅MRI检查和ACTH测定都是诊断库欣综合征的重要手段，但小剂量地塞米松抑制试验更具特异性。

9.下列哪种情况不宜使用胰岛素治疗（）

A.1型糖尿病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.2型糖尿病合并重度感染

D.妊娠期糖尿病

答案：D

解析：胰岛素治疗主要用于胰岛素绝对