2025年麻醉科麻醉药物应用模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年麻醉科麻醉药物应用模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，对于有长期服用抗凝药的病人，麻醉医生应重点评估（）

A.血压和心率

B.出血时间

C.呼吸功能

D.糖尿病控制情况

答案：B

解析：长期服用抗凝药的病人，其出血风险显著增加，麻醉医生需要重点评估其出血时间，以决定是否需要停药或调整剂量，并制定相应的麻醉和术中管理策略。血压、心率、呼吸功能和糖尿病控制情况也是重要的评估内容，但出血时间是针对抗凝药最直接和关键的指标。

2.下列哪种吸入性麻醉药最常用于维持麻醉（）

A.恩氟烷

B.异氟烷

C.七氟烷

D.地氟烷

答案：B

解析：异氟烷是目前临床最常用的吸入性麻醉药之一，它具有较广的麻醉浓度范围，可控性好，对心血管系统和呼吸道刺激较小，适用于多种麻醉手术。恩氟烷、七氟烷和地氟烷也都是常用的吸入性麻醉药，但异氟烷在维持麻醉的稳定性和安全性方面具有优势。

3.麻醉期间，用于监测脑氧供需平衡的指标是（）

A.颈动脉血氧饱和度

B.脑电图

C.颈静脉血氧饱和度

D.平均动脉压

答案：C

解析：颈静脉血氧饱和度（SjvO2）是反映脑氧代谢状态的重要指标，它反映了大脑静脉血中的氧合血红蛋白比例，可以间接反映脑组织的氧供和氧耗平衡。颈动脉血氧饱和度反映的是动脉血氧合水平，脑电图反映的是脑电活动状态，平均动脉压反映的是脑血流灌注压力，这些指标虽然也与脑氧代谢有关，但SjvO2是更直接和敏感的指标。

4.对于老年病人，麻醉诱导时选择快速、短效的麻醉药主要是为了（）

A.减少麻醉药用量

B.避免心血管抑制

C.缩短麻醉恢复时间

D.减少术后认知功能障碍

答案：C

解析：老年病人的生理功能储备能力下降，对麻醉药的耐受性较差，因此麻醉诱导时选择快速、短效的麻醉药，可以缩短麻醉诱导时间，减少病人处于麻醉较深状态的时间，从而缩短麻醉恢复时间，降低发生并发症的风险。减少麻醉药用量、避免心血管抑制和减少术后认知功能障碍也是选择快速、短效麻醉药的目的，但缩短麻醉恢复时间是首要和最直接的目的。

5.麻醉期间，用于监测颅内压的间接方法包括（）

A.脑电图

B.脑血流图

C.颈静脉球部血氧饱和度

D.瞳孔测量

答案：D

解析：颅内压（ICP）监测是神经外科麻醉管理中的重要内容。直接方法如脑室内压监测最为准确，但属于有创操作。间接方法是通过无创或微创技术推测颅内压的变化，瞳孔测量（特别是瞳孔对光反射的变化）是常用的间接方法之一，因为颅内压升高时可能影响脑干功能，导致瞳孔大小和反应异常。脑电图反映脑电活动，脑血流图反映脑血流动力学，颈静脉球部血氧饱和度反映脑静脉血氧合，这些指标与颅内压无直接关系。

6.术中发生恶性高热时，首选的治疗药物是（）

A.硫酸镁

B.碳酸氢钠

C.肾上腺素

D.氯化钾

答案：A

解析：恶性高热（MH）是一种由特定触发因素引起的代谢性危象，主要特征是骨骼肌出现进行性肌细胞溶解和高代谢状态。治疗恶性高热的基石是抑制骨骼肌的异常收缩，首选药物是硫酸镁，它能阻断钙离子依赖的肌纤维收缩，从而阻止肌细胞的进一步损伤。碳酸氢钠用于纠正酸中毒，肾上腺素用于心脏支持，氯化钾用于维持电解质平衡，这些药物不是治疗恶性高热的首选。

7.对于肥胖病人（体重指数≥30kg/m2），麻醉诱导时最容易发生（）

A.呼吸道梗阻

B.仰卧位呼吸综合征

C.代谢综合征

D.术后恶心呕吐

答案：A

解析：肥胖病人，特别是颈短、下颌后缩的“短颈综合征”病人，其上呼吸道解剖结构特点更容易导致麻醉诱导时发生呼吸道梗阻，如舌后坠、软腭塌陷、咽喉部脂肪堆积等。仰卧位呼吸综合征虽然也常见于肥胖病人，但通常表现为仰卧位时呼吸变浅变快，而呼吸道梗阻是麻醉诱导时更直接和常见的紧急情况。代谢综合征和术后恶心呕吐也是肥胖病人常见的合并症，但与麻醉诱导时的直接风险关系不如呼吸道梗阻密切。

8.麻醉期间，用于维持循环稳定的药物不包括（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.阿托品

D.硝普钠

答案：C

解析：肾上腺素和去甲肾上腺素都是α和β受体激动剂，可用于升高血压，用于治疗麻醉期间的低血压，特别是心源性或感染性休克。硝普钠是一种血管扩张剂，可用于降低血压，治疗高血压危象或高血压性心脏病。阿托品是一种M受体阻滞剂，主要作用是解除平滑肌痉挛（如胃肠道、泌尿道、胆道），减少腺体分泌（如唾液腺、支气管腺体），以及用于治疗缓慢型心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）。虽然阿托品可以用于治疗某些类型的心动过缓，但它不是主要的循环稳定药物，其升压作用很弱，且主要不是通过影响血压来维持循环稳定。

9.麻醉机呼气末二