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2025年ICU护士重症监护护理知识考核模拟题目及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首要的呼吸支持措施是（）

A.立即进行无创正压通气

B.立即气管插管并机械通气

C.静脉注射激素降低肺水肿

D.增加氧气吸入浓度

答案：B

解析：ARDS患者肺损伤严重，导致氧合能力急剧下降，需尽快建立有效的通气和氧合。无创正压通气适用于意识清醒、能够配合的患者，而ARDS患者往往需要更积极的干预。机械通气通过气管插管可以提供更好的通气支持和氧合，是ARDS患者首要的呼吸支持措施。静脉注射激素需要时间起效，且并非所有ARDS患者都适用。增加氧气吸入浓度只能暂时提高血氧饱和度，不能解决通气问题。

2.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，下列哪项指标最能反映凝血功能（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）

C.部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原水平

答案：A

解析：DIC是一种复杂的凝血障碍，其特点是微血管内广泛形成微血栓，导致凝血因子和血小板消耗，继发纤溶亢进。血小板计数是反映凝血和纤溶系统消耗状态的重要指标，DIC时血小板计数通常显著下降。PT和APTT主要反映外源性和内源性凝血系统，但DIC时两者可能正常或延长，受多种因素影响。纤维蛋白原水平在DIC早期可能正常或升高，后期会下降。

3.ICU患者接受机械通气时，设定呼吸频率的主要依据是（）

A.患者年龄

B.患者自主呼吸频率

C.患者血气分析结果

D.机械通气模式

答案：C

解析：机械通气时呼吸频率的设定应以患者的实际需求为基础，血气分析结果可以直接反映患者的酸碱平衡和氧合状态，是调整呼吸频率最重要的依据。患者年龄和自主呼吸频率可以作为参考，但不能完全反映当前状况。机械通气模式影响呼吸参数，但不是设定频率的直接依据。

4.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最敏感的早期诊断指标是（）

A.血肌酐（SCr）水平

B.尿量

C.血清尿素氮（BUN）水平

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：B

解析：AKI的诊断标准之一是尿量减少，通常定义为连续6小时尿量0.5ml/(kg·h)或12小时尿量400ml。尿量减少是AKI最早期的表现之一，通常在血肌酐或BUN显著升高前出现。血肌酐和BUN是常用的监测指标，但其升高有一定滞后性。肾小球滤过率（eGFR）计算复杂，不适用于床旁快速诊断。

5.ICU患者发生低体温时，首选的复温措施是（）

A.加热毯

B.颈部、腋窝、腹股沟处放置热水袋

C.鼻导管吸入热湿气体

D.静脉输注加温液体

答案：A

解析：ICU患者低体温时，首选物理复温措施，其中加热毯是应用最广泛、效果最可靠的方法，可以均匀加热全身。局部加热如热水袋可能造成局部烫伤或热量分布不均。鼻导管吸入热湿气体适用于呼吸道温度维持，对全身复温效果有限。静脉输注加温液体主要用于补充血容量，对体温影响较小。

6.重症患者使用血管活性药物时，需要注意的主要副作用是（）

A.血压过低

B.心率过快

C.组织灌注改善

D.呼吸抑制

答案：B

解析：血管活性药物通过收缩血管或兴奋心脏来提升血压，常见的副作用包括心率加快、心律失常、组织灌注过度（可能导致肾损伤）等。血压过低是用药目的，不是副作用。组织灌注改善是用药期望效果。呼吸抑制不是血管活性药物的主要副作用，中枢性呼吸抑制主要见于镇静镇痛药物。

7.ICU患者进行床旁超声检查时，评估心功能最常用的指标是（）

A.每搏输出量（SV）

B.心脏指数（CI）

C.射血分数（EF）

D.肺动脉压

答案：C

解析：床旁超声检查是评估ICU患者心功能的重要手段，射血分数（EF）是衡量心脏收缩功能最常用的指标，正常值为50%70%。每搏输出量和心脏指数反映心输出量，但计算复杂。肺动脉压反映肺循环压力，与心功能相关但不是直接评估指标。

8.重症患者发生应激性溃疡时，预防和治疗的首选药物是（）

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.H2受体拮抗剂

C.生长抑素类似物

D.胶体护胃剂

答案：A

解析：应激性溃疡是危重症常见的并发症，质子泵抑制剂（PPI）通过强效抑制胃酸分泌，是预防和治疗的首选药物。H2受体拮抗剂抑酸效果较弱。生长抑素类似物主要用于上消化道出血，且价格较贵。胶体护胃剂有一定保护胃黏膜作用，但抑酸效果不如PPI。

9.ICU患者进行气管插管时，选择导管尺寸的主要依据是（）

A.患者身高

B.患者体重

C.患者颈围

D.气管导管测量表

答案：D

解析：气管插管尺寸的选择需要精确测量，使用专业的气管导管测量表通过患者口腔、咽部、喉部测