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2025年急诊科常见急诊抢救流程模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者突然意识丧失，呼吸停止，出现抽搐，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，进行人工呼吸

C.使用除颤仪

D.轻拍患者，大声呼唤

答案：A

解析：患者出现意识丧失、呼吸停止和抽搐，应判断为心脏骤停。心脏骤停抢救的黄金时间非常短，应立即进行心肺复苏，恢复患者的自主循环，为后续的抢救措施赢得时间。开放气道和人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分，但不是首选措施。使用除颤仪需要确认患者心律为室颤，且应在专业指导下进行。轻拍呼唤无法解决患者生命体征骤停的问题。

2.患者因急性呼吸困难入院，查体发现口唇发绀，双肺满布湿啰音，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.茶碱类药物

D.抗生素

答案：B

解析：患者急性呼吸困难，口唇发绀，双肺满布湿啰音，提示急性左心衰。急性左心衰的主要病理生理变化是肺淤血，导致呼吸困难。β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可以扩张支气管，缓解呼吸困难，是急性左心衰引起的呼吸困难的首选治疗药物。糖皮质激素主要用于抗炎治疗，茶碱类药物在急性左心衰时可能加重心脏负担，抗生素用于感染性因素引起的呼吸困难。

3.患者高处坠落，出现意识不清，右小腿畸形，出血不止，首先应采取的措施是（）

A.对右小腿进行复位

B.立即止血，固定右小腿，准备转运

C.给予止痛药

D.立即进行清创手术

答案：B

解析：患者高处坠落，存在意识不清、骨折和严重出血，属于危重伤员。首先应立即控制危及生命的出血，防止患者因失血过多死亡。同时，应固定骨折部位，防止二次损伤，并尽快准备转运至医院。对骨折进行复位可能会加重周围组织损伤或影响后续治疗。给予止痛药虽然可以缓解痛苦，但不是首要措施。清创手术需要在控制出血和进行必要的生命支持后，根据情况进行。

4.患者出现意识模糊，定向力障碍，躁动不安，伴有抽搐，查体发现瞳孔散大，对光反射迟钝，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.中枢神经系统感染

C.酒精中毒

D.药物中毒

答案：C

解析：患者意识模糊、定向力障碍、躁动不安、抽搐，伴有瞳孔散大、对光反射迟钝，这些表现符合酒精中毒（尤其是酒精戒断综合征）的特征。酒精中毒时，中枢神经系统功能受抑制，戒断时可能出现兴奋甚至惊厥。脑血管意外通常有局灶性神经功能缺损。中枢神经系统感染常有发热、脑膜刺激征等。药物中毒的表现取决于具体药物种类，但瞳孔散大并非所有药物中毒的典型表现。

5.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，出现腹痛、腹胀、腹部压痛反跳痛，伴有移动性浊音，首先应进行的检查是（）

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部X光片

答案：C

解析：患者腹部闭合性损伤后出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛）和移动性浊音，提示存在腹腔内出血或脏器破裂，有腹腔间隔室综合征的风险。对于怀疑有腹腔内出血或需要快速判断是否存在活动性出血的情况，腹腔穿刺是快速、直接且相对简单的检查方法，可以明确有无腹腔内液体及液体性质。腹部B超、CT和X光片也是重要的检查手段，但腹腔穿刺可以提供即时信息，有助于快速决策。腹部X光片主要用于观察有无气腹等。

6.患者突发心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴有大汗淋漓、恐惧感，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

答案：B

解析：患者突发心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴有大汗淋漓（即典型的心脏急症“三联征”），结合心电图表现为ST段抬高，这是急性心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）的典型临床表现。心绞痛通常疼痛程度较轻，持续时间较短，心电图可能表现为ST段压低或T波改变。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛，与本次描述的心前区疼痛不符。

7.患者溺水后出现呼吸急促、口唇青紫、咳嗽、咳出泡沫状液体，查体双肺满布湿啰音，最首要的处理措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即进行心肺复苏

C.保持呼吸道通畅，清除口鼻异物和分泌物

D.立即使用呼吸机辅助通气

答案：C

解析：溺水后，吸入的水分会阻碍呼吸道通畅，导致缺氧。因此，最首要的处理措施是迅速清除口鼻中的异物、分泌物和水，保持呼吸道通畅。只有呼吸道通畅了，才能进行有效的氧疗和通气。高流量吸氧、心肺复苏和使用呼吸机都是在呼吸道通畅基础上的进一步措施。虽然患者可能出现呼吸急促、口唇青紫等缺氧表现，甚至可能需要心肺复苏或机械通气，但清除呼吸道梗阻是抢救成功的第一步。

8.患者因服用大量不明药物后出现意识丧失，呼吸浅慢，瞳孔散大，对光反射消失，最可能的处理措施是（）