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2025年ICU护士重症患者护理与疾病监测模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU护士在巡视患者时，发现患者呼吸机参数突然发生变化，应首先采取的措施是（）

A.立即调整呼吸机参数至预设值

B.观察患者生命体征，并通知医生

C.检查呼吸机管路连接是否通畅

D.更换呼吸机滤网

答案：B

解析：呼吸机参数突然变化可能预示着患者病情变化或呼吸机故障，护士应首先密切观察患者的生命体征变化，以便及时了解病情变化情况，并立即通知医生进行评估和处理。调整参数、检查管路或更换滤网应在医生指导下或根据具体情况进行。

2.对于使用呼吸机的危重患者，护士进行呼吸机参数调整时，最重要的原则是（）

A.尽量提高潮气量以改善通气

B.保持患者自主呼吸与呼吸机同步

C.尽快使呼吸频率达到正常范围

D.优先降低呼吸机平台压

答案：B

解析：呼吸机参数调整的目标是维持患者的有效通气和氧合，同时减少呼吸机相关性并发症。保持患者自主呼吸与呼吸机同步至关重要，可以减少呼吸功，避免人机对抗，提高患者舒适度和呼吸机效率。其他选项可能适得其反，例如过高潮气量可能导致肺损伤，过快频率或过低平台压可能影响通气效果。

3.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最有效的氧疗措施是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.高频机械通气

D.高压氧治疗

答案：C

解析：ARDS患者肺泡毛细血管膜损伤导致严重低氧血症，需要强大的肺部支持。高频机械通气（如高频喷射通气或高频振荡通气）可以提供较高的肺泡通气量和氧合，减少肺损伤，是目前ARDS治疗的重要手段。无创正压通气适用于意识清醒、能够配合的患者，高流量鼻导管吸氧氧浓度有限，高压氧治疗适用范围窄且有潜在风险。

4.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，护士首要的处理措施是（）

A.立即输注新鲜冰冻血浆

B.快速静脉输注肝素

C.密切监测凝血功能指标

D.给予抗凝药物并观察出血情况

答案：C

解析：DIC是一种复杂的凝血紊乱状态，其处理需要首先明确诊断和评估病情严重程度。护士应立即密切监测患者的生命体征、出血倾向（如皮肤黏膜出血、咯血、消化道出血等）以及关键的凝血功能指标（如PT、APTT、血小板计数、纤维蛋白原等），为医生制定治疗策略（如抗凝、补充凝血因子等）提供依据。其他措施应在明确诊断和病情评估后进行。

5.ICU患者进行中心静脉导管维护时，最重要的无菌原则是（）

A.导管连接处每天消毒并更换敷料

B.使用无菌手套和无菌技术进行操作

C.保持导管插入部位清洁干燥

D.使用消毒棉球擦拭导管体外部分

答案：B

解析：中心静脉导管维护的核心是预防感染。整个操作过程必须严格遵循无菌技术原则，包括操作者洗手、戴无菌手套、使用无菌铺巾、在无菌环境下进行操作等，以最大程度减少导管相关血流感染的风险。其他选项也是导管维护的重要方面，但无菌技术的严格遵守是首要前提。

6.重症患者使用糖皮质激素治疗时，护士需要重点监测的不良反应不包括（）

A.高血糖

B.代谢性碱中毒

C.水钠潴留

D.白细胞减少

答案：D

解析：糖皮质激素常见的不良反应包括医源性肾上腺皮质功能亢进（表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血糖、高血压、水钠潴留、低钾血症、代谢性碱中毒等）。虽然激素可能影响免疫功能，但通常不会导致白细胞减少，反而可能升高白细胞。因此，白细胞减少不是糖皮质激素治疗时护士需要重点监测的典型不良反应。

7.ICU患者进行气管切开术后，呼吸机连接方式通常首选（）

A.经口气管插管连接

B.气囊压力监测后连接

C.直接连接于气管切开套管

D.需要麻醉医师协助连接

答案：C

解析：气管切开术后，患者已建立永久性人工气道，呼吸机应直接连接于气管切开套管上，以提供稳定、有效的机械通气。经口气管插管是暂时性措施，气囊压力监测是插管前或更换管道时的操作，麻醉医师通常不参与ICU常规呼吸机连接。

8.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最能反映早期肾小管损伤的指标是（）

A.血肌酐（Cr）水平

B.尿量

C.血清尿素氮（BUN）水平

D.肾小球滤过率（eGFR）

答案：B

解析：血肌酐和尿素氮是肾功能下降的敏感指标，但它们升高通常滞后于肾损伤发生。尿量变化是反映肾脏血流和滤过功能的直接指标，急性肾损伤早期（肾小管损伤期）可能出现尿量减少（少尿），即使肾功能指标尚未显著变化。因此，尿量是监测AKI早期肾小管损伤的重要指标。

9.ICU患者使用血管活性药物时，护士最重要的观察内容是（）

A.药物有无外渗

B.患者心率、血压变化

C.皮肤颜色和温度

D.尿量

答案：B