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2025年麻醉科学知识与技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉期间，患者出现呼吸性酸中毒，最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置过高

B.呼吸机参数设置过低

C.患者自主呼吸增强

D.患者自主呼吸减弱

答案：B

解析：呼吸性酸中毒是由于肺泡通气量不足，导致体内二氧化碳蓄积，血pH下降。呼吸机参数设置过低，会导致通气量不足，从而引发呼吸性酸中毒。设置过高则会导致通气过度，可能引起呼吸性碱中毒。患者自主呼吸增强通常会增加通气量，不易导致酸中毒。自主呼吸减弱则会减少通气量，可能导致酸中毒，但呼吸机参数设置不当是更直接的原因。

2.开放性气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管连接的装置应是（）

A.橡胶瓶

B.水封瓶

C.真空瓶

D.活塞式装置

答案：B

解析：胸腔闭式引流的主要目的是排出胸腔内积气或积液，并维持胸膜腔负压，促进肺复张。水封瓶通过水柱的阻力，能有效防止空气进入胸腔，同时允许胸腔内气体和液体排出。橡胶瓶无法提供有效的单向引流和水封作用。真空瓶和水封瓶结合使用时，真空瓶用于负压吸引，但单纯行胸腔闭式引流通常使用水封瓶。活塞式装置不属于常规胸腔闭式引流装置。

3.麻醉前访视患者，发现患者长期服用阿司匹林，麻醉医生应如何处理（）

A.立即停药，待药物完全清除后再麻醉

B.继续用药，麻醉时加强监测

C.暂停用药，但麻醉时仍需注意抗凝风险

D.更换麻醉方案，避免使用吸入性麻醉药

答案：C

解析：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，长期服用会增加手术出血风险。麻醉前访视发现患者服用阿司匹林，应评估停药的时间窗和出血风险。虽然停药是理想选择，但停药时间不足或患者无法停药时，仍需接受麻醉，但麻醉医生必须充分认识到抗凝风险，术中加强监测，并采取相应措施（如适当使用止血药、缩短手术时间等）来降低出血并发症。

4.术中出现过敏反应，患者出现呼吸困难、皮肤潮红、荨麻疹等症状，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.氢化可的松

答案：B

解析：麻醉期间发生的过敏反应属于I型速发型过敏反应，主要病理生理机制是肥大细胞释放组胺等介质导致血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加。异丙肾上腺素是一种β受体激动剂，能快速舒张支气管平滑肌、增加心输出量、降低血管阻力，对缓解呼吸困难、皮肤潮红等过敏症状效果迅速。地塞米松和氢化可的松是糖皮质激素，起效较慢，主要用于抗炎和抑制迟发相反应。苯肾上腺素（去甲肾上腺素）主要作用于α受体，升高血压，对支气管平滑肌收缩作用较弱。

5.患者体重50kg，计划行全麻手术，预充量应为多少（）

A.500ml

B.700ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：C

解析：麻醉诱导期间，为了快速达到麻醉效果并维持麻醉深度，通常需要给予一定量的麻醉药预充。预充量一般根据患者体重计算，成人常用范围约为1015ml/kg。对于体重50kg的患者，预充量大约在500750ml之间。选项中最接近且常用的预充量是1000ml。虽然实际用量可能因手术需要、麻醉深度要求等因素调整，但1000ml是一个合理的初始预充量参考值。

6.麻醉机呼气末二氧化碳（EtCO2）监测显示高值，可能的原因不包括（）

A.呼吸道不完全梗阻

B.患者自主呼吸增强

C.呼气回路漏气

D.呼吸机参数潮气量设置过低

答案：D

解析：EtCO2反映患者肺泡的实际二氧化碳浓度，与肺泡通气量成正比。EtCO2升高意味着肺泡通气量减少或二氧化碳在呼气回路中未能充分排出。呼吸道不完全梗阻（如舌后坠、喉痉挛、导管扭折等）会减少通气量；患者自主呼吸增强会增加肺泡通气量；呼气回路漏气会阻止二氧化碳在呼气回路中积累，导致EtCO2降低。呼吸机参数潮气量设置过低会导致肺泡通气量不足，从而引起EtCO2升高。因此，呼吸回路漏气是EtCO2降低的原因，不是升高的原因。

7.患者合并高血压，血压160/100mmHg，麻醉诱导前应首选哪种药物降压（）

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.美托洛尔

D.卡托普利

答案：B

解析：麻醉诱导前控制过高的血压对于预防术中心脑血管并发症至关重要。选择降压药物需考虑起效速度、血压控制平稳性及对麻醉药的影响。拉贝洛尔是一种α1和β1受体阻滞剂，能同时降低心率和血压，起效较快，降压效果显著且平稳，是麻醉前常用的降压药物之一。硝普钠起效快，但需要持续泵注，且可能引起氰化物中毒，一般不作为首选的麻醉前一次性降压药。美托洛尔主要阻断β1受体，降低心率，对舒张压降压效果不如α受体阻滞剂。卡托普利是ACEI类药物，起效慢，需要术前数天开始使用，且可能引起干咳，不适合紧急麻醉前降压。

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