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护理哮喘儿童的紧急处理方案

一、概述

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童群体中发病率较高。在日常生活中，儿童哮喘急性发作可能随时发生，需要家长和医护人员具备紧急处理能力。本方案旨在提供一套科学、规范的紧急处理流程，以减少并发症风险，保障儿童生命安全。

二、紧急处理原则

（一）保持冷静

1.保持自身冷静，避免恐慌情绪传递给儿童。

2.判断儿童哮喘发作的严重程度，采取相应措施。

（二）立即给药

1.使用儿童哮喘吸入剂（如沙丁胺醇气雾剂），遵循以下步骤：

(1)指导儿童正确使用吸入器（如采用口含器或储雾罐）。

(2)每隔5分钟可重复使用1次，最多不超过4次。

(3)观察用药后反应，若症状无缓解需立即就医。

（三）调整体位

1.让儿童采取半卧位或坐姿，避免平躺。

2.保持室内空气流通，但避免强风直吹。

（四）监测呼吸状况

1.观察儿童呼吸频率、深度及是否有喘息声。

2.记录呼吸频率（正常儿童为20-30次/分钟），异常时立即就医。

三、不同严重程度的处理方法

（一）轻度发作

1.立即使用吸入剂1次，观察10-15分钟。

2.若症状改善，继续按常规治疗计划用药。

3.注意观察夜间症状变化。

（二）中度发作

1.吸入剂可重复使用（每5分钟1次，最多4次）。

2.若症状无缓解，或出现以下情况需立即就医：

(1)呼吸频率40次/分钟。

(2)嘴唇或指甲发紫。

(3)精神状态差（如烦躁或嗜睡）。

（三）重度发作

1.立即送医，途中可继续使用吸入剂（遵医嘱）。

2.避免剧烈活动，保持安静休息。

3.如有条件，可携带儿童常用药物清单及病历资料。

四、预防措施

（一）避免诱因

1.减少接触过敏原（如尘螨、宠物皮屑）。

2.避免冷空气、烟雾等刺激物。

（二）规律用药

1.按医嘱使用控制药物（如吸入性糖皮质激素）。

2.定期复查，调整治疗方案。

（三）提高认知

1.家长应学习哮喘发作识别及处理方法。

2.准备急救箱，存放备用吸入剂及常用药物。

五、注意事项

1.紧急处理仅适用于急性发作，不能替代长期治疗。

2.若儿童出现持续症状或用药无效，必须立即就医。

3.建议家长参加哮喘管理培训课程，提升应对能力。

一、概述

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童群体中发病率较高。儿童气道相对狭窄，一旦发生炎症和痉挛，容易导致呼吸困难，甚至危及生命。因此，掌握儿童哮喘急性发作的紧急处理方案至关重要。本方案旨在为家长、教师及其他看护人员提供一套系统、实用的紧急处理流程，以应对儿童哮喘急性发作，降低风险，争取最佳治疗时机。

二、紧急处理原则

（一）保持冷静

1.处理者自身需保持冷静，避免因恐慌而采取不当行动。恐慌情绪可能传递给儿童，加重其紧张感。

2.通过语言安抚和肢体接触（如轻拍背部）帮助儿童放松，减轻恐惧心理。

3.判断发作的严重程度，轻症可尝试居家处理，重症需立即就医。

（二）立即给药

1.使用快速缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂或雾化吸入剂）：

(1)正确握持吸入器：

-沙丁胺醇气雾剂：用拇指按住喷口，另一手握住罐身，将喷口对准儿童口腔，但不要接触嘴唇。

-雾化吸入器：连接电源，让儿童口含吸嘴或将面罩覆盖口鼻，缓慢深吸气。

(2)给药频率：

-首次可使用1-2次，间隔5分钟；若症状无改善，可再使用1-2次。

-注意：单次用药间隔不应少于10分钟，连续使用不超过4次。

(3)观察用药后反应：

-用药后10-15分钟观察儿童呼吸是否平稳，咳嗽是否减轻，喘息声是否减弱。

2.辅助药物（遵医嘱）：

(1)若儿童已配备吸入性糖皮质激素，可在快速缓解药物后使用，以减轻气道炎症。

(2)使用前需确保儿童处于清醒状态，并掌握正确的吸入方法。

（三）调整体位

1.推荐体位：

(1)让儿童采取半卧位或坐直姿势，避免平躺。

(2)可在背后垫枕头或靠垫，保持气道舒展。

2.避免的体位：

(1)严禁让儿童平躺或俯卧，以防呕吐物误吸。

(3)避免剧烈运动或长时间站立，减少体力消耗。

（四）监测呼吸状况

1.观察指标：

(1)呼吸频率：正常儿童为20-30次/分钟，发作时可能增至40-60次/分钟。

(2)呼吸模式：注意是否有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

(3)血氧饱和度：若条件允许，使用指夹式血氧仪监测，目标值95%。

(4)声音：注意是否有喘息声（高调哮鸣音）、咳嗽、呻吟等。

2.记录与报告：

(1)记录关键指标变化，如呼吸频率、血氧值等。

(2)若儿童出现以下情况，需立即就医：

(1)呼吸频率60次/分钟或20次/分钟。

(2)嘴唇、指甲床发紫或发绀。

(3)精神状态差（如极度烦躁、嗜睡、意识模糊）。

(4)呼吸停止或叹息样呼吸。

三、不同严