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2025年急诊护理抢救护理与重症护理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在急诊抢救中，发现患者呼吸停止，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.高压氧治疗

C.使用呼吸机辅助呼吸

D.清理呼吸道，确保气道通畅

答案：D

解析：呼吸停止的首要原因是气道阻塞或无效通气。因此，抢救的首要步骤是确保气道通畅，包括清除口鼻分泌物、移除异物等。只有气道通畅后，才能进行有效的人工呼吸或心肺复苏。高压氧治疗和呼吸机辅助呼吸虽然重要，但都需建立在有效通气的基礎上。

2.对于疑似严重创伤的患者，在转运过程中应注意（）

A.尽量减少移动，避免二次损伤

B.快速将患者送往最近医院

C.先进行彻底的体格检查

D.让患者保持平躺，不进行任何干预

答案：A

解析：严重创伤患者可能存在脊柱损伤等隐匿伤，不恰当的移动可能导致神经损伤或加重原有损伤。转运过程中应尽量减少移动，特别是颈椎和脊柱部位，必要时使用颈托和脊柱板固定。快速送往医院是目标，但途中安全是前提。转运途中应持续监测生命体征，但不宜进行过于复杂的检查或干预。

3.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是（）

A.高流量氧疗

B.尽快进行气管插管和机械通气

C.使用广谱抗生素控制感染

D.大剂量糖皮质激素治疗

答案：B

解析：ARDS的主要病理特征是肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿和通气/血流比例失调，导致严重低氧血症。机械通气是纠正低氧血症、改善肺顺应性的关键措施。早期、合适的机械通气（如低潮气量、肺保护性通气策略）可以减少呼吸机相关性肺损伤。高流量氧疗、抗生素和激素治疗都是辅助措施，不能替代机械通气。

4.急诊护士在进行静脉输液时，发现患者出现沿静脉走向的条索状红线、肿胀和疼痛，应首先考虑（）

A.静脉炎

B.血栓形成

C.气胸

D.静脉栓塞

答案：A

解析：静脉炎的典型表现为输液部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，可触及条索状物。这是由于静脉内长期留置导管或输液速度过快、药物刺激等引起的局部炎症反应。血栓形成通常表现为肿胀更明显，伴有压痛和全身症状。气胸和静脉栓塞虽然也需紧急处理，但临床表现与静脉炎不同。

5.对于需要紧急手术的重症患者，术前准备中最重要的环节是（）

A.完成所有必要的实验室检查

B.与家属进行充分沟通并签署知情同意书

C.确保患者呼吸道通畅

D.进行皮肤准备和备皮

答案：C

解析：紧急手术患者的生命体征可能不稳定，呼吸道问题是常见的致命风险。术前必须确保患者呼吸道通畅，包括清除分泌物、必要时进行气管插管等，以防止术中发生窒息或呼吸衰竭。其他准备虽然重要，但呼吸道通畅是手术安全的前提。

6.重症患者使用呼吸机时，设定呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.增加肺泡通气量

B.减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生

C.提高肺顺应性

D.减少呼吸功

答案：B

解析：PEEP的主要作用是防止呼气末肺泡塌陷，改善肺内分流量，从而提高氧合。其中一个重要益处是减少肺泡周期性开合对肺组织的损伤，降低VAP的风险。虽然PEEP也能增加肺泡通气量、提高肺顺应性和减少呼吸功，但其最直接和重要的临床意义之一是预防VAP。

7.急诊抢救室中，哪种情况下应立即呼叫CodeBlue（）

A.患者意识丧失，但呼吸存在

B.血压下降至90/60mmHg

C.心率超过120次/分

D.患者出现呼吸困难，但能说话

答案：A

解析：CodeBlue通常指心脏骤停或危及生命的医疗紧急情况。患者意识丧失但呼吸存在属于濒死状态，需要立即启动抢救程序。血压下降、心率过快或呼吸困难虽然需要关注，但不一定达到CodeBlue的紧急程度。CodeBlue的启动是为了迅速动员抢救团队，进行心肺复苏等高级生命支持。

8.对于急诊患者进行床旁超声检查时，以下哪个指标最能提示心力衰竭（）

A.肺动脉收缩压升高

B.肺水肿

C.心包积液

D.射血分数降低

答案：D

解析：射血分数（LVEF）是衡量心脏收缩功能的重要指标。心力衰竭时，由于心肌收缩力下降，射血分数会降低。床旁超声可以直接测量射血分数，是评估心力衰竭严重程度和指导治疗的重要依据。肺动脉收缩压升高、肺水肿和心包积液虽然与心力衰竭相关，但射血分数降低更能直接反映心脏泵功能受损。

9.重症患者使用血管活性药物时，最重要的监测指标是（）

A.中心静脉压

B.动脉血气分析结果

C.心率

D.尿量

答案：C

解析：血管活性药物通过调整血管张力来影响血压和心输出量，心率是反映心血管系统对药物反应最直接的指标之一。心率的变化可以提示药物剂量是否合适、是否出现不良