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右肱骨近端骨折课件

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目录

肱骨近端骨折概述

01

诊断与评估

02

治疗方法选择

03

预防与教育

06

康复与功能恢复

05

手术技术细节

04

肱骨近端骨折概述

PART01

骨折定义及分类

骨折是指骨结构的连续性完全或部分中断，通常由外力作用或病理变化引起。

骨折的基本定义

根据骨折线是否穿透骨皮质，骨折可分为完全骨折和不完全骨折。

按骨折程度分类

肱骨近端骨折特指肱骨上端的骨折，包括肱骨头、肱骨大结节和小结节的骨折。

按骨折部位分类

骨折按愈合时间可分为急性骨折和陈旧性骨折，后者指骨折后超过数周未愈合的情况。

按骨折愈合时间分类

01

02

03

04

发生原因与机制

跌倒时手部支撑地面，直接冲击导致肱骨近端骨折，常见于老年人。

直接暴力损伤

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02

跌倒时上肢外展，肱骨近端受到扭转力作用，导致骨折，多见于年轻人。

间接暴力损伤

03

骨质疏松或肿瘤等病理改变，使得肱骨近端在轻微外力下即可发生骨折。

病理骨折

常见症状与体征

肱骨近端骨折患者通常会感到肩部剧烈疼痛，活动受限，尤其是在尝试抬起手臂时。

肩部疼痛

骨折部位周围会出现肿胀，有时伴有明显的瘀伤，这是由于骨折导致的内部出血和组织损伤。

肿胀和瘀伤

由于疼痛和骨折的影响，患者在受伤的肩部会感到活动受限，无法正常进行日常活动。

活动受限

在某些情况下，骨折可能导致明显的畸形，如肩部形状改变或手臂位置异常。

畸形

诊断与评估

PART02

影像学检查方法

X射线是诊断骨折的首选方法，可以清晰显示骨结构，判断骨折线和移位情况。

X射线检查

CT扫描提供三维图像，有助于详细评估骨折碎片的位置和关节内损伤。

CT扫描

MRI能够详细显示软组织损伤，如肩关节周围的肌腱和韧带损伤情况。

MRI检查

临床评估要点

通过触诊和活动度测试，评估患者肩关节的疼痛程度和活动范围。

体格检查

01

X光片可显示骨折类型和移位情况，MRI或CT扫描有助于评估软组织损伤。

影像学检查

02

检查患者上肢的感觉和运动功能，确保没有神经血管损伤。

神经血管检查

03

通过特定的肩关节功能测试，如肩关节活动度测试，评估患者的功能恢复情况。

功能评估

04

鉴别诊断

肩关节脱位常与右肱骨近端骨折混淆，需通过X光片仔细鉴别。

肩关节脱位

老年人骨质疏松可能导致肱骨近端骨折，需评估骨密度以鉴别诊断。

骨质疏松性骨折

肩袖损伤可能伴随肩部疼痛，需通过MRI等影像学检查与骨折区分。

肩袖损伤

治疗方法选择

PART03

非手术治疗方案

对于轻微移位的骨折，医生通常会采用石膏固定的方法，让骨折部位在固定状态下自然愈合。

石膏固定

01

通过牵引装置对骨折部位施加持续的拉力，以纠正骨折错位，促进骨折愈合。

牵引治疗

02

物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等方法，有助于缓解疼痛，促进血液循环，加速骨折愈合。

物理治疗

03

手术治疗适应症

对于骨折部位严重错位的患者，手术治疗可以精确复位并固定，以促进愈合。

骨折移位严重

当患者伴有其他严重损伤时，手术治疗可以同时处理多处骨折，缩短治疗周期。

多发性损伤

骨质疏松患者骨密度低，非手术治疗难以维持复位，手术可提供更稳定的固定。

骨质疏松患者

术后康复计划

术后早期开始物理治疗，通过特定的运动和手法帮助恢复关节活动度和肌肉力量。

物理治疗

针对日常生活活动进行功能训练，如穿衣、洗漱等，以提高患者的生活自理能力。

功能训练

采用药物和非药物方法控制术后疼痛，确保患者在康复过程中的舒适度。

疼痛管理

定期进行X光复查，监测骨折愈合情况，及时调整治疗和康复计划。

定期复查

手术技术细节

PART04

开放复位内固定

通过手术切开皮肤，直接观察并调整骨折部位，确保骨头正确对齐。

骨折复位

根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉或髓内钉。

内固定材料选择

术后提供详细的康复计划，包括物理治疗和活动限制，以促进功能恢复。

术后康复指导

关节置换术

在进行关节置换术前，医生会进行详细的影像学评估，确保手术方案的准确性。

术前准备

手术中，医生会移除受损的关节表面，并安装人工关节组件，以恢复关节功能。

手术过程

术后患者需要进行专业的康复训练，以促进关节功能恢复和减少并发症风险。

术后康复

术后并发症预防

术后应严格遵守无菌操作规程，及时更换敷料，使用抗生素预防伤口感染。

预防感染

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04

术后早期进行肩关节功能锻炼，以减少肩关节僵硬和活动受限的风险。

防止肩关节僵硬

手术中应仔细操作，避免对周围神经造成损伤，术后密切监测患者感觉和运动功能。

避免神经损伤

鼓励患者术后早期活动，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

预防血栓形成

康复与功能恢复

PART05

康复训练指导

通过被动和主动的肩关节活动，逐步恢复关节