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心脏病护理护理规定

一、心脏病护理概述

心脏病护理是指针对心脏病患者提供的全面医疗照护，旨在维持患者生命体征稳定、预防并发症、提高生活质量、促进康复。护理工作应遵循科学规范、个体化原则，确保患者得到及时、有效的护理服务。

（一）护理目标

1.维持患者生命安全

2.控制病情发展

3.预防护理风险

4.提升自我管理能力

5.改善生活质量

（二）护理原则

1.全面评估原则

2.个体化原则

3.多学科协作原则

4.持续监测原则

5.教育指导原则

二、护理评估与监测

护理工作应建立系统化的评估与监测体系，确保及时发现病情变化。

（一）入院评估

1.生命体征评估

(1)血压：正常值90-140/60-90mmHg

(2)心率：60-100次/分

(3)呼吸：12-20次/分

(4)血氧饱和度：≥95%

2.症状评估

(1)胸闷、胸痛性质与部位

(2)呼吸困难程度

(3)活动耐力变化

3.心电图检查

4.辅助检查

(1)肝肾功能

(2)心脏超声

(3)心脏酶谱

（二）日常监测

1.生命体征监测

(1)每4小时测量一次生命体征

(2)记录异常变化及处理措施

2.症状观察

(1)胸痛发作频率与持续时间

(2)呼吸变化

(3)水肿进展情况

3.药物管理

(1)核对药物名称、剂量

(2)观察药物疗效与不良反应

三、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动管理

(1)急性期绝对卧床休息

(2)慢性期逐渐增加活动量

(3)避免剧烈运动和情绪激动

2.环境管理

(1)保持病室安静、通风

(2)氧气浓度维持在50%-60%

3.营养支持

(1)低盐、低脂饮食

(2)每日总热量2000-2500kcal

(3)少量多餐，避免饱餐

（二）专科护理

1.心力衰竭护理

(1)半卧位或端坐位

(2)利尿剂使用时注意补钾

(3)氧气吸入流量2-4L/min

2.心律失常护理

(1)心电监护观察心律变化

(2)遵医嘱使用抗心律失常药物

(3)建立除颤准备

3.心脏骤停急救

(1)立即呼叫急救团队

(2)高质量心肺复苏

(3)使用自动体外除颤器（AED）

（三）并发症预防

1.深静脉血栓预防

(1)晨起踝泵运动

(2)穿弹力袜

(3)必要时使用抗凝药物

2.肺栓塞预防

(1)长期卧床患者踝关节主动运动

(2)早期下床活动

3.皮肤压疮预防

(1)每2小时翻身一次

(2)使用减压床垫

(3)保持皮肤清洁干燥

四、健康教育

（一）疾病知识教育

1.讲解心脏病类型与病因

2.说明病情变化危险信号

3.介绍药物作用与注意事项

（二）生活方式指导

1.饮食指导

(1)钠摄入2g/天

(2)脂肪供能25%

(3)蛋白质0.8-1.0g/kg/天

2.运动指导

(1)遵循FITT原则

(2)每周3-5次有氧运动

(3)每次持续30-45分钟

3.情绪管理

(1)学习放松技巧

(2)建立社会支持系统

(3)必要时寻求心理支持

（三）自我管理技能培训

1.血压监测方法

(1)定时自测血压

(2)记录血压变化曲线

2.症状识别与应对

(1)胸痛发作时立即休息

(2)立即就医处理严重呼吸困难

3.药物管理

(1)严格执行用药时间表

(2)注意药物不良反应

五、出院指导

（一）康复计划制定

1.出院运动处方

(1)根据心功能分级制定

(2)包含有氧运动与力量训练

2.康复目标设定

(1)恢复正常生活能力

(2)控制危险因素

（二）随访安排

1.出院后1个月首次随访

2.每季度复诊一次

3.心情异常时立即就诊

（三）应急联系方式

1.提供急救电话清单

2.建立家庭健康档案

3.介绍社区医疗服务

六、护理质量评价

（一）评价指标

1.病情控制率

2.并发症发生率

3.患者满意度

4.健康知识掌握程度

（二）持续改进

1.定期护理查房

2.护理案例讨论

3.护理技能培训

4.优化护理流程

三、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动管理

(1)急性期绝对卧床休息：

目的：减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止病情恶化。

具体措施：患者需卧床休息，避免任何形式的体力活动，包括翻身、坐起等。协助患者完成日常护理，如喂食、洗漱等，尽量减少患者自身活动。对于需要排便的患者，在病情允许的情况下，可在床上使用便器，必要时给予协助。

病情观察：密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，以及意识状态、尿量、水肿情况等，及时发现病情变化。

(2)慢性期逐渐增加活动量：

目的：促进血液循环，增强心肺功能，提高生活质量。

具体措施：在病情稳定后，