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医保财务制度

第一章总则

第一条为了加强医疗保险基金的管理，规范医疗保险财务行为，确保医疗保险制度的健康运行，根据国家有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内依法参加医疗保险的用人单位、医疗保险经办机构、医疗保险基金管理中心、医疗保险定点医疗机构、医疗保险定点零售药店等有关单位和个人。

第三条医疗保险财务管理工作应遵循合法、合规、公开、透明的原则，确保医疗保险基金的安全、完整、高效运行。

第四条医疗保险财务管理的主要任务是：认真执行国家有关医疗保险的法律法规和政策，规范医疗保险基金的收入、支出、结余和投资等活动，建立健全医疗保险财务内部控制制度，提高医疗保险财务管理水平。

第二章医疗保险基金收入管理

第五条医疗保险基金收入包括用人单位和个人缴费、政府补贴、利息收入、投资收益等。

第六条医疗保险经办机构应按照国家和地方的医疗保险政策，做好医疗保险费的征缴工作，确保基金收入稳定。

第七条医疗保险经办机构应定期向医疗保险基金管理中心上交医疗保险基金，确保基金的安全、完整。

第八条医疗保险基金管理中心应按照国家有关规定，做好医疗保险基金的存储、投资等工作，确保基金的投资收益。

第三章医疗保险基金支出管理

第九条医疗保险基金支出包括医疗保险待遇支付、医疗保险管理费用、医疗保险增值服务费用等。

第十条医疗保险经办机构应按照国家和地方的医疗保险政策，做好医疗保险待遇的支付工作，确保医疗保险受益人的合法权益。

第十一条医疗保险经办机构应加强医疗保险管理费用和增值服务费用的预算管理，确保费用支出合理、合规。

第四章医疗保险基金结余和投资管理

第十二条医疗保险基金结余是指医疗保险基金收入与支出之间的差额。医疗保险基金结余应按照国家和地方的规定进行合理分配。

第十三条医疗保险基金投资应遵循安全性、收益性和流动性的原则，确保基金的投资收益稳定。

第十四条医疗保险基金管理中心应按照国家有关规定，做好医疗保险基金的投资、收益和分配等工作，确保基金的安全、完整。

第五章医疗保险财务管理内部控制

第十五条医疗保险经办机构应建立健全医疗保险财务管理内部控制制度，加强对医疗保险财务活动的监督和管理。

第十六条医疗保险经办机构应定期进行医疗保险财务审计，确保医疗保险财务活动的合法、合规。

第六章法律责任

第十七条医疗保险经办机构、医疗保险基金管理中心等有关单位和个人违反本制度的，由医疗保险监管部门依法追究其法律责任。

第七章附则

第十八条本制度自发布之日起施行。

第十九条本制度的解释权归医疗保险监管部门。