2025年版法洛四联症根治术指征试题及答案.docVIP

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2025年版法洛四联症根治术指征试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

根据2025年《先天性心脏病外科治疗指南》，法洛四联症（TOF）的核心病理改变不包括（）

A.肺动脉狭窄（右心室流出道梗阻）

B.室间隔缺损（膜周部大型缺损）

C.主动脉骑跨（主动脉根部向右心室移位）

D.左心室肥厚（左心室壁增厚）

TOF根治术的首要目标是（）

A.单纯闭合室间隔缺损，暂时保留肺动脉狭窄

B.解除右心室流出道梗阻（RVOTO），闭合室间隔缺损，恢复正常血流动力学

C.仅行肺动脉瓣置换，改善肺动脉血流

D.行体肺分流术，增加肺血流量

以下哪种情况属于TOF根治术的理想手术时机（）

A.新生儿期（出生1个月），反复严重缺氧发作（SpO?70%）

B.婴儿期（3-6个月），无严重缺氧，肺动脉发育尚可（McGoon比值≥1.2）

C.成人期（18岁），已出现严重Eisenmenger综合征（右向左分流为主）

D.婴幼儿期（3个月），肺动脉严重发育不良（McGoon比值1.0）

评估TOF患者肺动脉发育情况的核心指标是（）

A.肺动脉瓣环直径（绝对值）

B.McGoon比值（左右肺动脉直径之和/降主动脉直径）

C.右心室舒张末期容积

D.左心室射血分数（LVEF）

TOF患者出现“缺氧发作”（阵发性呼吸困难、发绀加重），提示（）

A.肺动脉狭窄暂时缓解，肺血流量增加

B.右心室流出道梗阻突然加重，肺血流量骤减

C.室间隔缺损闭合，左向右分流消失

D.主动脉骑跨程度减轻

以下哪种情况属于TOF根治术的相对禁忌证（）

A.年龄6个月，McGoon比值1.3，无严重并发症

B.合并轻度主动脉瓣反流（反流束宽度2mm）

C.肺动脉严重发育不良（McGoon比值0.8），肺血管阻力8Wood单位

D.合并小型房间隔缺损（直径5mm）

TOF根治术中，解除右心室流出道梗阻的常用方法不包括（）

A.右心室流出道肥厚心肌切除术（切除梗阻肌束）

B.肺动脉瓣切开术（解除瓣膜狭窄）

C.室间隔缺损修补术（使用补片闭合缺损）

D.跨瓣环补片扩大术（肺动脉瓣环+主干狭窄时）

以下关于TOF姑息术（如Blalock-Taussig分流术）与根治术的关系，说法正确的是（）

A.姑息术可替代根治术，适用于所有TOF患者

B.姑息术仅用于肺动脉严重发育不良的婴儿，目的是增加肺血流量，促进肺动脉发育，为后续根治术创造条件

C.根治术需在姑息术后立即进行，间隔时间不超过1个月

D.已行姑息术的患者，无需再行根治术

TOF根治术后早期最常见的并发症是（）

A.右心室功能不全（右心衰竭）

B.完全性房室传导阻滞（Ⅲ度AVB）

C.肺动脉瓣反流（术后残余反流）

D.感染性心内膜炎

评估TOF患者是否适合根治术，除肺动脉发育外，还需重点关注（）

A.左心室容积（左心室舒张末期容积指数≥30ml/m2）

B.主动脉瓣反流程度（重度反流需同期处理）

C.是否合并其他畸形（如冠状动脉异常走行）

D.以上均是

二、多项选择题（每题3分，共30分）

2025年指南中，TOF根治术的核心适应证包括（）

A.年龄3-12个月，无严重缺氧发作，肺动脉发育尚可（McGoon比值≥1.2，肺动脉瓣环直径≥正常同龄儿童的60%）

B.新生儿期（1个月），反复严重缺氧发作（SpO?70%），药物治疗无效，肺动脉发育基本满足（McGoon比值≥1.0）

C.婴幼儿期（1-3岁），虽无明显症状，但超声显示右心室流出道梗阻进行性加重（跨瓣压差60mmHg）

D.已行姑息术（如BT分流术），肺动脉发育改善（McGoon比值≥1.2），左心室容积达标（LVEDVI≥30ml/m2）

E.成人TOF，无严重肺血管病变（肺血管阻力8Wood单位），心功能分级（NYHA）Ⅰ-Ⅱ级

TOF的典型临床表现包括（）

A.发绀（出生后或婴儿期出现，活动后加重）

B.缺氧发作（阵发性呼吸困难、意识障碍，多发生于哭闹、喂养时）

C.蹲踞现象（活动后下蹲，缓解缺氧）

D.心脏杂音（胸骨左缘第2-4肋间收缩期喷射样杂音，由肺动脉狭窄所致）

E.生长发育迟缓（长期缺氧导致）

TOF根治术前评估的关键内容包括（）

A.肺动脉发育情况：McGoon比值、肺动脉瓣环直径、左右肺动脉分支发育

B.左心室功能与容积：左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、LVEF

C.合并畸形：冠状动脉异常（