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帕金森病患者护理实践指南

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其核心症状包括震颤、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势平衡障碍，同时还常伴随睡眠障碍、情绪波动、认知功能改变等非运动症状。对于帕金森病患者而言，科学、持续的护理不仅能够有效缓解症状、延缓疾病进展，更能显著提升患者的生活质量，帮助他们更好地适应疾病带来的挑战。本指南旨在为家属、照护者以及相关从业者提供一套相对系统、实用的护理思路与实践方法，以期在日常照护中给予患者更专业、更贴心的支持。

一、运动功能的维护与促进

运动症状是帕金森病最显著的外在表现，也是影响患者日常生活能力的主要因素。维护和改善患者的运动功能，是护理工作的核心环节之一。

药物治疗的协同配合：严格遵医嘱按时按量给予药物是控制症状的基础。照护者应充分了解患者所服药物的名称、剂量、用法及可能出现的副作用，例如某些药物可能在服用后特定时间内起效，应提醒患者在此期间进行必要的活动或锻炼，以充分利用药效。同时，密切观察患者服药后的反应，如症状改善情况、是否出现异动症或开关现象等，并及时与医生沟通，为药物调整提供依据。

科学的康复锻炼：在患者身体状况允许的前提下，鼓励并协助其进行规律的康复锻炼。锻炼方案应个体化，可在康复治疗师指导下制定。常见的锻炼方式包括：

*关节活动度训练：如轻柔的伸展运动，预防关节挛缩，维持关节灵活性。可从远端小关节开始，逐步过渡到近端大关节，注意动作缓慢、均匀，避免过度牵拉。

*平衡与步态训练：患者常因平衡障碍而易跌倒，可进行如单腿站立、足跟走、足尖走、跨越障碍物等练习，也可借助平衡杠、助行器等辅助器具。行走时，提醒患者目视前方，抬高下肢，双臂自然摆动，避免小碎步。太极拳、瑜伽等运动对改善平衡和协调性也有积极作用。

*肌力训练：针对四肢及躯干肌肉进行适度的力量训练，如利用弹力带进行抗阻练习，或进行靠墙静蹲等，以增强肌肉力量，改善运动迟缓。

日常活动能力的维护：尽可能鼓励患者独立完成穿衣、洗漱、进食等日常活动，这不仅能维持其自理能力，也有助于增强其自信心。在患者行动困难时，给予必要的协助而非完全替代。例如，选择宽松、易穿脱的衣物，衣物扣子可替换为魔术贴；进食时若震颤明显，可提供防滑餐具或辅助其持握餐具。

二、非运动症状的识别与照护

帕金森病的非运动症状往往容易被忽视，但其对患者生活质量的影响不容忽视，甚至更为显著。照护者需提高对这些症状的识别能力，并给予恰当的照护。

吞咽困难与营养问题：随着病情进展，部分患者可能出现吞咽困难，易导致呛咳、误吸，甚至引发吸入性肺炎。应注意调整食物质地，如将固体食物切碎、煮软，或使用增稠剂将液体食物调稠，避免给予干硬、粘性大或汤水过多的食物。进食时，保持环境安静，让患者集中注意力，细嚼慢咽，头部可适当前倾。若吞咽困难严重，应及时就医，评估是否需要鼻饲或其他营养支持方式，以保证患者营养摄入。

睡眠障碍：帕金森病患者常见入睡困难、多梦、易醒、白天嗜睡等睡眠问题。应帮助患者建立规律的作息时间，营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境。睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，可进行温水泡脚、听轻柔音乐等放松活动。若患者夜间翻身困难，可协助其调整舒适体位。对于严重的睡眠障碍，应及时告知医生，进行必要的药物干预或其他治疗。

情绪与心理调适：帕金森病患者由于身体功能的逐渐下降、生活方式的改变，容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。照护者应给予充分的理解、尊重与倾听，多与患者沟通交流，鼓励其表达内心感受。营造积极乐观的家庭氛围，帮助患者培养兴趣爱好，参与社交活动，使其感受到被关爱和自身价值。当患者情绪问题较为严重，影响日常生活时，应寻求心理医生的专业帮助。

认知功能障碍：部分患者在疾病中晚期可能出现认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。照护者应耐心引导，反复提醒，简化日常任务，将复杂事情分解为简单步骤。可通过一些益智游戏、阅读等方式进行认知训练。同时，注意患者的安全，避免其单独外出或进行有潜在危险的活动。

三、日常安全与生活质量的提升

保障患者的日常安全，减少意外事件发生，同时努力提升其生活质量，是护理工作的重要目标。

居家环境的改造：对患者居住环境进行适当改造，以适应其行动不便的特点。例如，移除地面的地毯或杂物，防止绊倒；在卫生间安装扶手、放置防滑垫；在卧室床头安装呼叫铃；保证室内光线充足，尤其是夜间走廊和卫生间的照明。

预防跌倒：跌倒是帕金森病患者常见的意外，可能导致骨折等严重后果。除了上述环境改造，照护者还应时刻关注患者的行动，在其行走、转身、起身时提供必要的搀扶。提醒患者穿合脚、防滑的鞋子。对于平衡能力极差的患者，可考虑使用助行器或轮椅。

皮肤护理：对于长期卧床或行动不便的患者，要注意预防压疮。定期协助患者翻身，一般每两小时一次，按摩受压部位皮肤，保持