2025年小儿外科常见小儿手术操作模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年小儿外科常见小儿手术操作模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于小儿阑尾炎手术，术前准备中哪项最为关键（）

A.给予大量补液以扩充血容量

B.禁食禁水以减少术中污染

C.心理疏导以缓解患儿紧张情绪

D.全面术前检查以明确诊断

答案：D

解析：小儿阑尾炎手术的成功与否首先取决于准确的诊断。术前进行全面检查，包括血常规、生化、影像学检查等，有助于明确诊断，判断病情严重程度，为手术方案的选择提供依据。其他选项虽然也是术前准备的重要环节，但并非最为关键。补液主要针对休克患儿，禁食禁水是常规操作，心理疏导也很重要，但所有这些准备都应建立在准确诊断的基础上。

2.小儿腹股沟疝修补术中，使用哪类缝合材料最常见（）

A.可吸收合成纤维缝线

B.不可吸收羊肠线

C.不可吸收合成纤维缝线

D.人造丝线

答案：C

解析：小儿腹股沟疝修补术对缝合材料的要求较高，需要良好的组织相容性和足够的强度。不可吸收合成纤维缝线，如聚丙烯缝线，因其强度高、抗感染能力强、无抗原性，是目前应用最广泛的缝线材料。可吸收缝线虽然无需拆线，但强度随时间下降，不适合需要长期支撑的部位。羊肠线有抗原性，可能引起异物反应。人造丝线现已很少使用。

3.小儿先天性巨结肠根治术中，最常用的术式是（）

A.Soave手术

B.Swenson手术

C.Duhamel手术

D.经肛门括约肌保留手术

答案：A

解析：Soave手术是治疗小儿先天性巨结肠最常用的术式之一，其原理是切除直肠下段，将结肠末端与肛管吻合，同时保留直肠括约肌的功能。Swenson手术和Duhamel手术也是巨结肠根治术的术式，但Soave手术因其操作相对简单、疗效确切，应用最为广泛。经肛门括约肌保留手术是近年来发展的微创手术方式，但并非最常用的术式。

4.小儿手臂骨折复位固定后，哪项护理措施最重要（）

A.定期检查患肢血运

B.指导患儿进行功能锻炼

C.保持患肢抬高

D.更换敷料

答案：A

解析：小儿手臂骨折复位固定后，最重要的护理措施是密切观察患肢的血运、神经和感觉情况。因为小儿组织娇嫩，血供丰富，复位固定不当或包扎过紧都可能导致血管神经受压，引起缺血性损伤。定期检查患肢的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间以及感觉和运动功能，是及时发现并发症的关键。功能锻炼、抬高患肢和更换敷料也都是重要的护理措施，但相对于观察血运而言，不是最优先的。

5.小儿单纯性腹股沟疝术后，哪项并发症需要紧急处理（）

A.切口感染

B.腹股沟区血肿

C.股疝复发

D.腹泻

答案：B

解析：小儿单纯性腹股沟疝术后可能发生多种并发症，其中腹股沟区血肿需要紧急处理。血肿形成会导致局部疼痛、肿胀，严重时可能压迫神经或血管，甚至引起感染。需要立即进行局部穿刺抽吸或手术探查，清除血肿，并重新加压包扎。切口感染虽然也需要及时处理，但通常不会立即危及生命。股疝复发和腹泻相对少见，且不属于紧急并发症。

6.小儿甲状腺功能减退症术后，出现哪项表现提示可能发生喉返神经损伤（）

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.甲状腺危象

D.手足抽搐

答案：A

解析：小儿甲状腺功能减退症术后出现声音嘶哑，是喉返神经损伤的典型表现。喉返神经支配声带内收肌，损伤后声带无法充分内收，导致声音嘶哑。呼吸困难通常提示喉头水肿或气管塌陷等严重并发症。甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症，主要表现为高热、心动过速、烦躁不安等。手足抽搐提示甲状旁腺损伤，导致血钙降低。

7.小儿腹股沟斜疝嵌顿复位后，哪项措施是必要的（）

A.立即行疝修补术

B.观察数天，若无复发则可手术

C.继续观察，若嵌顿复位不完全则需再次复位

D.使用疝气带

答案：B

解析：小儿腹股沟斜疝嵌顿复位后，由于腹壁缺损仍然存在，存在再次嵌顿的可能。因此，必要的措施是继续观察数天，密切注意有无再次嵌顿的症状和体征。如果观察期间没有复发，可以在症状消失后数天到一周左右，择期进行疝修补术。如果观察期间再次发生嵌顿，则需要紧急手术。使用疝气带主要适用于非嵌顿性斜疝或作为辅助治疗，不适用于嵌顿复位后的情况。

8.小儿髋关节脱位复位后，哪项固定方法是首选（）

A.患肢中立位固定

B.患肢轻度屈曲位固定

C.患肢伸直位固定

D.患肢内收位固定

答案：B

解析：小儿髋关节脱位复位后，首选的固定方法是患肢轻度屈曲位固定。这是因为轻度屈曲位可以减轻关节囊和周围韧带的张力，有利于关节复位后的稳定，同时也能减少患儿的疼痛。中立位固定可能导致关节囊过紧，增加复位后脱位的风险。伸直位固定和内收位固定都不利于关节稳定和康复。具体的固定方法和时间需要根据脱位的类型、程度以及患