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留置胃管操作流程

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核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带）

评估：

A患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。

B患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等

C不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难

D有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等

3、告知

A留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。

B留置鼻胃管后的护理配合和注意事项

(指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧)

准备

A操洗手、戴口罩

B环境：清洁、无异味、无尘埃

C用物：治疗盘内放换药碗（内盛胃管一根，纱布包裹）、弯盘、甘油节、镊子、纱布二块、石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、夹子或者橡皮圈、听诊器、别针、温开水、一次性手套、纸巾

D患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧,平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直,若带眼镜或者义齿者,取下并妥善放置.

5、实施(操作前再次核对）

=1\＊GB3①在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘

=2\＊GB3②检查清洁鼻腔

=3\*GB3③测量并标记胃管应置入的长度

=4\*GB3④润滑鼻胃管

=5\*GB3⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管,插至会咽部（10～15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作,直到送管到预定的长度

=6\＊GB3⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为:first回抽胃液:second：看水泡third：听诊器听气过水声，固定胃管，

=7\*GB3⑦注入20～30温水.

=8\＊GB3⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。

=9\*GB3⑨脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识.(操作后再次核对）

=10\＊GB3⑩洗手（消毒手）并记录.

温馨提示:

进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。取得患者及家属的同意及配合。操作时应多与患者沟通，询问患者的感受及指导患者配合技巧。

留置导尿术操作流程

1.评估患者

（1）评估患者①年龄、病情、意识状态及营养状况等；②心理状态、自理能力及配合程度；③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况.

（2)向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点.如患者有自理能力，嘱其清洁会阴；如没有自理能力，应协助其清洁会阴。

［解释语］“您好，我是您的责任护士小林，能告诉我您的名字吗？“我是高××。”“高大妈，您现在感觉怎样?因为今天您要手术,为了避免手术中膀胱太胀影响手术,现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液,并且这根尿管要留在您身上直到手术后，希望能得到您的配合。现在还请您去清洗一下会阴部,因为这样可以减少感染的发生。您可以自己下床去洗吗?可以是吗，那请您先准备一下,我去准备物品一会儿给您导尿。”

2.操作过程

护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩。

用物准备

无菌导尿包（内有第一遍消毒用物：弯盘1个、镊子1把，手套1副，消毒棉球1包；第二遍消毒用物及导尿用物：镊子2把、血管钳1把、消毒棉球1包、润滑油1包、导尿管1条、集尿袋1只、装有生理盐水的注射器1支、标本瓶1支、孔巾1条）、

弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。必要时备屏风.

消毒前准备

eq\o\ac（○,1）带齐用物至病室,再次核对床号、姓名.

[解释语]“是高大妈吗？您已经洗过会阴部了是吗？我现在给您导尿。”

eq\o\ac(○,2）根据情况关闭门窗，拉上床帘遮挡患者。松开床尾盖被。

eq\o\ac（○,3）脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上（天冷时可用浴巾或毛毯加盖)、取屈膝仰卧位,两腿分开,对侧用被盖好。

［解释语]“高大妈,现在我帮您把一侧裤子脱下来。您会冷吗？”“哦，不会。”“不会是吗，请把两腿稍分开。等下会在两腿之间打开一个包，并且铺上无菌治疗巾。为了方便操作并减少感染，您的双手不要伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，希望能得到您的配合。

eq\o\ac(○,4)臀下铺治疗巾。

第一次消毒

eq\o\ac（○，1)弯盘放于靠近会阴处。

eq\o\ac（○,2）打开导尿包，将第一次消毒物品放于两腿之间.

eq\o\ac(○，3)戴上手套，为患者擦洗外阴,从上而下、由外向内（阴阜－对侧大阴唇－近侧大阴唇对侧小阴唇－近侧小阴唇－尿道口、阴道、肛门)进行消毒。

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