2025年腹膜透析相关腹膜炎卷及答案.docVIP

考试资料

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2025年腹膜透析相关腹膜炎卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

腹膜透析相关腹膜炎（PD-associatedperitonitis）的核心诊断标准不包括（）

A.腹痛、腹膜透析液浑浊（白细胞计数＞100个/μL，中性粒细胞比例＞50%）

B.腹膜透析液细菌培养或真菌培养阳性

C.仅发热（体温＞38℃），无腹痛及透析液异常

D.腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛）

腹膜透析相关腹膜炎最常见的致病菌是（）

A.革兰氏阳性球菌（如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）

B.革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）

C.真菌（如白色念珠菌）

D.病毒（如巨细胞病毒）

以下哪项是导致腹膜透析相关腹膜炎的最主要诱因（）

A.腹膜透析液温度不适宜（过冷或过热）

B.腹膜透析操作不规范（如换液时无菌操作不严格、导管出口处护理不当）

C.患者饮水过多，导致透析液稀释

D.腹膜透析导管型号不合适

腹膜透析相关腹膜炎患者，初始经验性抗菌治疗的原则是（）

A.仅覆盖革兰氏阳性球菌

B.覆盖革兰氏阳性球菌+革兰氏阴性杆菌，必要时覆盖真菌

C.仅覆盖革兰氏阴性杆菌

D.无需覆盖厌氧菌，因腹膜炎少见厌氧菌感染

以下关于腹膜透析相关腹膜炎与腹腔内其他感染（如阑尾炎）的鉴别要点，正确的是（）

A.前者有腹膜透析史，透析液浑浊且培养阳性；后者无透析史，有特定部位压痛（如右下腹）

B.前者无发热，后者有发热

C.前者无需抗菌治疗，后者需手术治疗

D.前者仅腹痛，后者无腹痛

腹膜透析相关腹膜炎患者，若腹膜透析液培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选抗菌药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素（腹腔内给药或静脉给药）

C.头孢唑林

D.青霉素G

腹膜透析相关腹膜炎患者，评估治疗效果的核心指标不包括（）

A.腹痛症状是否缓解

B.腹膜透析液浑浊度是否改善（白细胞计数是否下降）

C.患者体重是否增加

D.腹膜透析液培养是否转为阴性

以下哪种情况提示腹膜透析相关腹膜炎治疗失败，需考虑拔管（）

A.治疗72小时后腹痛缓解，透析液白细胞计数下降50%

B.治疗1周后腹膜透析液仍浑浊，培养持续阳性（同一致病菌）

C.治疗3天后发热消退，腹膜刺激征消失

D.治疗5天后透析液培养转为阴性

腹膜透析导管出口处感染与腹膜炎的主要区别是（）

A.前者仅导管出口处红肿、渗液，无腹痛及透析液异常；后者有腹痛、透析液浑浊

B.前者有发热，后者无发热

C.前者需静脉使用抗生素，后者仅需腹腔内用药

D.前者无需处理，后者需紧急治疗

腹膜透析相关腹膜炎患者，腹腔内给药时抗菌药物的剂量调整依据是（）

A.患者体重及腹膜透析液交换量

B.患者身高

C.患者血糖水平

D.透析液颜色

以下关于腹膜透析相关腹膜炎预防措施的说法，错误的是（）

A.换液时严格无菌操作（戴口罩、手套，消毒导管接口）

B.定期护理导管出口处（如用碘伏消毒，避免抓挠）

C.患者可自行调整腹膜透析液交换频率，无需遵循医嘱

D.避免便秘、腹泻，减少肠道细菌移位风险

腹膜透析相关腹膜炎合并真菌感染者，治疗的关键措施是（）

A.仅使用广谱抗生素，无需抗真菌治疗

B.立即停用腹膜透析，改为血液透析，同时使用抗真菌药物（如氟康唑）

C.仅腹腔内使用抗真菌药物，无需调整透析方式

D.无需特殊治疗，仅观察即可

腹膜透析相关腹膜炎患者，治疗期间腹膜透析液的处理原则是（）

A.持续使用原有透析液，无需更换

B.初始治疗阶段可增加透析液交换频率（如每日6-8次），促进炎症物质排出

C.仅夜间使用透析液，白天停用

D.透析液中无需添加任何药物，仅单纯透析

以下关于腹膜透析相关腹膜炎预后的说法，错误的是（）

A.早期诊断并规范治疗，多数患者可治愈，无需终止腹膜透析

B.延误治疗或反复感染者，易导致腹膜纤维化，需转为血液透析

C.真菌性腹膜炎预后差，多需拔管并转为血液透析

D.与致病菌类型无关，仅与治疗时机相关

腹膜透析相关腹膜炎患者，出院后长期预防的核心措施是（）

A.长期口服抗生素预防感染

B.定期复查腹膜透析液常规及培养（每3-6个月1次）

C.避免所有体力活动，减少腹部压力

D.仅需关注血压，无需监测肾功能

二、多项选择题（每题3分，共30分）

腹膜透析相关腹膜炎的高危因素包括（）

A.操作相关：换液时无菌操作不严格、导管接口反复污染

B.导管相关：导管出口处感染、隧道炎、导管移位或堵塞

C.患者相关：老年患者、糖尿病、营养不良、免疫功能低下

D.生活习惯：便秘、腹泻