2025年冠脉搭桥护理学桥血管监测卷及答案.docVIP

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2025年冠脉搭桥护理学桥血管监测卷

一、单选题（每题2分，共20分）

冠脉搭桥术后桥血管监测的核心目的是（）

A.仅监测患者生命体征，与桥血管功能无关

B.早期识别桥血管堵塞、痉挛或血流异常，保障心肌供血，预防心肌梗死

C.仅评估手术效果，无需长期监测

D.减少术后并发症，与心肌灌注无直接关联

冠脉搭桥术后评估桥血管通畅性的首选无创检查是（）

A.心电图（仅反映心肌缺血，无法直接评估桥血管）

B.心脏超声（可评估心功能，间接提示桥血管供血）

C.冠脉CT血管造影（CCTA，无创，可清晰显示桥血管走行及通畅性）

D.心肌酶谱（仅反映心肌损伤，无法评估血管通畅）

冠脉搭桥术后桥血管痉挛的常见诱因是（）

A.体温过高、血流速度过快

B.血管活性药物使用不当、情绪紧张、低温

C.血容量过多、心率过慢

D.心肌收缩力增强、血压过高

冠脉搭桥术后监测桥血管相关血流动力学的核心指标是（）

A.心率（仅反映节律，无特异性）

B.平均动脉压（MAP，维持在65-80mmHg，保障桥血管灌注）、中心静脉压（CVP）

C.血氧饱和度（仅反映氧合，与血管灌注无关）

D.体温（仅反映感染风险，与桥血管无关）

下列哪项不属于冠脉搭桥术后桥血管堵塞的早期临床表现（）

A.突发胸痛、胸闷，与术前心绞痛相似

B.心电图示ST段抬高或压低（心肌缺血表现）

C.血压升高、心率减慢（非堵塞典型表现，堵塞多伴血压下降）

D.心肌酶谱（CK-MB、cTnI）升高

冠脉搭桥术后为预防桥血管痉挛，常用的药物是（）

A.钙通道阻滞剂（如地尔硫?、硝苯地平，扩张冠状动脉及桥血管）

B.利尿剂（如呋塞米，仅用于利尿消肿）

C.正性肌力药物（如多巴胺，增强心肌收缩力）

D.抗生素（如头孢类，预防感染）

冠脉搭桥术后患者出现桥血管堵塞，首选的紧急处理是（）

A.立即给予镇静药物，缓解患者紧张情绪

B.紧急行冠脉造影，明确堵塞部位，必要时行介入治疗（如球囊扩张）

C.仅给予硝酸甘油舌下含服，无需进一步处理

D.立即行再次搭桥手术，替换堵塞血管

冠脉搭桥术后监测桥血管时，患者体位护理的要点是（）

A.术后早期取平卧位，避免剧烈翻身，防止桥血管牵拉

B.术后立即取半坐卧位，促进呼吸

C.术后可随意翻身，无需限制体位

D.术后长期取侧卧位，减少心脏压迫

冠脉搭桥术后评估桥血管供血的间接指标是（）

A.尿量（反映肾灌注，与桥血管无关）

B.心肌酶谱（正常提示无心肌损伤，间接反映桥血管供血良好）

C.体温（与桥血管供血无直接关联）

D.白细胞计数（反映感染，与桥血管无关）

冠脉搭桥术后出院前，桥血管监测的健康宣教重点是（）

A.告知患者无需再监测桥血管，仅需定期复查心功能

B.指导患者识别桥血管堵塞先兆（如胸痛、胸闷），出现时及时就医

C.告知患者可随意活动，无需限制

D.告知患者无需服药，避免药物影响桥血管功能

二、多选题（每题3分，共30分）

冠脉搭桥术后常用的桥血管类型包括（）

A.乳内动脉桥（左乳内动脉-左前降支，长期通畅率高）

B.大隐静脉桥（大隐静脉-冠状动脉分支，应用广泛）

C.桡动脉桥（桡动脉-冠状动脉分支，适合年轻患者）

D.胃网膜右动脉桥（胃网膜右动脉-右冠状动脉，较少单独使用）

E.腹壁下动脉桥（应用较少，适用于特定情况）

冠脉搭桥术后桥血管监测的内容包括（）

A.症状监测（胸痛、胸闷、心悸，评估心肌缺血）

B.血流动力学监测（MAP、CVP、心率，保障桥血管灌注）

C.心电图监测（ST-T变化，提示心肌缺血或梗死）

D.实验室指标（心肌酶谱、肌钙蛋白，评估心肌损伤）

E.影像学检查（CCTA、冠脉造影，直接评估桥血管通畅性）

冠脉搭桥术后桥血管堵塞的常见原因包括（）

A.桥血管痉挛（血管活性药物不当、低温、情绪紧张）

B.血栓形成（抗凝不充分、血流缓慢）

C.吻合口狭窄（手术技术、血管内膜损伤）

D.桥血管内皮功能障碍（氧化应激、炎症反应）

E.患者术后未规律服药（如抗血小板药物）

冠脉搭桥术后预防桥血管血栓形成的护理措施包括（）

A.遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）

B.监测凝血功能（INR、APTT），调整抗凝药物剂量

C.早期活动，促进血液循环，避免血流缓慢

D.维持适当血容量，避免血液浓缩

E.避免使用影响凝血功能的药物（如非甾体抗炎药）

冠脉搭桥术后桥血管痉挛的观察与护理包括（）

A.监测患者有无胸痛、胸闷，心电图有无ST段改变

B.遵医嘱使用钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物，缓解痉挛