孕期保健环节标准化流程规范.docxVIP

孕期保健环节标准化流程规范

一、总则

孕期保健是保障母婴健康、降低围产期并发症和死亡率的关键环节。本规范旨在建立一套科学、系统、标准化的孕期保健流程，确保从孕前准备到产后康复的各个阶段都能得到规范、连续、高质量的健康服务。其核心目标是通过规范化的检查、评估、指导和干预，最大限度地维护孕妇及胎儿的健康，促进自然分娩，提高出生人口素质。本规范适用于各级医疗保健机构及相关从业人员提供孕期保健服务时参照执行。

二、孕前保健

孕前保健是孕期保健的基础，应在计划受孕前3-6个月开始进行，以实现优生优育的一级预防。

（一）健康状况评估

1.夫妻双方健康史采集：包括既往疾病史、手术史、过敏史、月经史、婚育史、家族遗传病史等。

2.体格检查：全面的体格检查及生殖系统检查。

3.实验室及辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝五项、梅毒螺旋体、艾滋病病毒抗体等。必要时进行甲状腺功能、TORCH筛查、宫颈细胞学检查等。

（二）健康生活方式指导

1.营养指导：均衡膳食，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的充足摄入，纠正营养不良或贫血。建议从孕前3个月开始补充叶酸，每日剂量遵医嘱。

2.体重管理：维持适宜体重（BMI在18.5-23.9之间），避免肥胖或消瘦。

3.生活习惯调整：戒烟、戒酒，避免接触有毒有害物质（如化学制剂、放射性物质），避免高强度工作、高噪音环境和过度劳累。保证充足睡眠，规律作息。

4.心理调适：保持积极乐观的心态，缓解精神压力，做好生育心理准备。

（三）高危因素筛查与干预

1.对存在慢性疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、心脏病等）、遗传性疾病家族史、不良孕产史（如自然流产、早产、死胎、畸胎史）等高危因素的夫妇，应进行重点咨询和评估。

2.必要时转诊至专科医生进行进一步评估和治疗，明确是否适合妊娠及妊娠时机。

（四）优生优育咨询与指导

1.提供生育相关法律法规、政策咨询。

2.进行遗传咨询，评估遗传风险，指导选择合适的孕前诊断或产前诊断方式。

3.指导合理用药，避免使用可能影响胎儿发育的药物。

4.推荐必要的预防接种（如流感疫苗、风疹疫苗，后者需在接种后3个月再受孕）。

三、孕早期保健（孕12周末前）

孕早期是胚胎形成、各器官分化发育的关键时期，易受内外因素影响，需特别关注。

（一）早发现与早建档

1.早期妊娠诊断：通过病史、症状（停经、早孕反应）、体征及尿妊娠试验、血HCG检测等明确妊娠。

2.建立孕期保健手册：确诊妊娠后，应尽早（建议在孕12周前）到选定的医疗保健机构建立孕期保健手册，纳入系统管理。

（二）首次产前检查

1.详细询问病史：本次妊娠情况、既往孕产史、家族史、个人史等，特别是有无妊娠合并症及并发症的高危因素。

2.全面体格检查：包括血压、心率、身高、体重，计算BMI；心肺听诊，肝脾触诊等。

3.妇科检查：了解子宫大小与孕周是否相符，排除生殖道畸形、肿瘤等。

4.实验室及辅助检查：复查孕前未查项目或根据情况增加项目，如甲状腺功能、地中海贫血筛查等。行早期超声检查（孕6-8周），明确宫内妊娠、胚胎数目、是否有原始心管搏动，核对孕周。

（三）妊娠风险评估与分级管理

根据首次产前检查结果，进行妊娠风险筛查和评估，将孕妇分为普通孕妇和高危孕妇，并进行相应的分级管理，对高危孕妇重点监护。

（四）保健指导与健康教育

1.营养指导：继续补充叶酸，指导清淡、易消化饮食，少量多餐，保证碳水化合物摄入，预防酮症。

2.生活方式指导：避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息。保持外阴清洁，避免性生活（有流产风险者遵医嘱）。

3.心理支持：解释早孕反应的原因及应对方法，缓解孕妇焦虑情绪。

4.避免有害因素：远离烟酒、毒物、辐射，谨慎用药，必须用药时需在医生指导下进行。

5.症状监测与就诊指征：告知孕妇如出现阴道流血、腹痛、严重呕吐、高热等异常情况，应立即就诊。

四、孕中期保健（孕13周-27周末）

孕中期胎儿相对稳定，是监测胎儿生长发育和筛查结构畸形的重要时期。

（一）定期产前检查

一般每4周检查一次（孕16周、20周、24周、28周）。

1.常规检查项目：血压、体重、宫高、腹围、胎心率。

2.实验室检查：孕15-20周行唐氏综合征筛查（或无创DNA产前检测）；孕24-28周行妊娠期糖尿病筛查（75g口服葡萄糖耐量试验）。必要时复查血常规、尿常规。

3.超声检查：孕20-24周进行系统胎儿超声检查（大排畸），筛查胎儿严重结构畸形。

（二）健康状况监测与评估

1.监测孕妇体重增长是否适宜，及时发现体重增长过快或过慢。

2.注意有无水肿、头晕、头痛、视物模糊等症状，警惕妊娠期高血压疾病。

3.关注胎动情况，指