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2025年版药物性肝损伤分型试题及答案

2025年版药物性肝损伤分型试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

根据2025年药物性肝损伤（DILI）分型标准，最常见的分型依据是（）

A.药物暴露剂量

B.肝脏损伤病理特征

C.血清生化指标改变模式

D.患者临床预后

肝细胞损伤型DILI的核心生化指标特征是（）

A.碱性磷酸酶（ALP）升高为主，丙氨酸氨基转移酶（ALT）/ALP比值＜2

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主，ALT/ALP比值≥5

C.ALT和ALP均显著升高，ALT/ALP比值在2-5之间

D.总胆红素（TBil）升高为主，ALT和ALP正常

以下哪种药物最易引起胆汁淤积型DILI（）

A.对乙酰氨基酚

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.异烟肼

D.甲氨蝶呤

混合型DILI的ALT/ALP比值范围是（）

A.＜2

B.2-5

C.≥5

D.无明确比值要求，仅需ALT和ALP均升高

药物性肝损伤严重程度分级中，“严重肝损伤”的判定标准不包括（）

A.ALT或ALP升高，伴TBil≥5倍正常值上限（ULN）

B.出现肝性脑病

C.需住院治疗或延长住院时间

D.ALT升高至3-5倍ULN，无胆红素升高

以下属于“固有型DILI”特点的是（）

A.与药物剂量密切相关，可预测

B.仅发生于少数敏感人群，不可预测

C.潜伏期长（数周至数月）

D.无剂量-反应关系

胆汁淤积型DILI患者最典型的临床症状是（）

A.急性腹痛

B.皮肤瘙痒、黄疸

C.恶心呕吐

D.乏力、食欲减退

2025年DILI分型标准中，新增的“特殊类型DILI”不包括（）

A.药物诱导的自身免疫性肝炎（DIAIH）

B.药物性脂肪肝

C.药物诱导的肝窦阻塞综合征（SOS）

D.单纯ALT升高型

诊断药物性肝损伤时，需排除的首要疾病是（）

A.病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）

B.酒精性肝病

C.非酒精性脂肪性肝病

D.自身免疫性肝病

以下哪种药物引起的DILI属于“特异质型”（）

A.大剂量对乙酰氨基酚（＞4g/天）

B.长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）

C.过量服用阿司匹林（＞10g/天）

D.短期服用布洛芬（常规剂量）

药物性肝损伤患者停药后，肝细胞损伤型通常多久可出现生化指标改善（）

A.1-2周内

B.1-2个月内

C.3-6个月内

D.6-12个月内

以下关于“药物诱导的肝窦阻塞综合征（SOS）”的描述，错误的是（）

A.常见诱因是化疗药物（如环磷酰胺）或中药（如土三七）

B.临床表现为腹水、肝肿大、黄疸

C.属于肝细胞损伤型DILI

D.影像学检查可见肝脏强化不均

评估药物与肝损伤关联性时，常用的评分系统是（）

A.Child-Pugh评分

B.RUCAM评分（RousselUclaf因果关系评估法）

C.MELD评分

D.APACHEII评分

胆汁淤积型DILI患者若出现ALP持续升高超过6个月，可能进展为（）

A.肝硬化

B.肝衰竭

C.肝癌

D.肝脓肿

以下哪种情况不属于DILI的“高危因素”（）

A.老年患者（＞65岁）

B.女性患者

C.合并慢性病毒性肝炎

D.服用单一药物（无联合用药史）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

2025年药物性肝损伤（DILI）按血清生化指标分型，包括以下哪些类型（）

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.混合型

D.肝血管损伤型

肝细胞损伤型DILI的常见致病药物包括（）

A.对乙酰氨基酚

B.异烟肼

C.利福平

D.阿莫西林克拉维酸钾

药物性肝损伤的诊断依据包括（）

A.明确的药物暴露史（发病前1-6个月内使用可疑药物）

B.血清ALT、ALP、TBil等生化指标异常

C.排除其他原因引起的肝损伤

D.停药后肝损伤指标改善，再次用药可能复发（再暴露反应）

胆汁淤积型DILI的生化特征包括（）

A.ALP升高≥2倍ULN

B.ALT/ALP比值＜2

C.可伴γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高

D.TBil升高以直接胆红素为主

以下属于“特异质型DILI”特点的是（）

A.与药物剂量无明确关系

B.潜伏期差异大（数天至数年）

C.可能与遗传因素（如药物代谢酶polymorphism）相关

D.发生率低（＜1/10