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静脉留置针操作方法及评分标准

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一、目的

可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。

二、操作方法及其评分标准

项目

技术操作要求

分值

得分

留置针穿刺80分

操作前准备工作

1。?准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌透明辅料、胶布、止血带，2个不同型号的留置针备选，注射器封管液，笔，手表）

2

2。?洗手

3.?评估病人及环境的安全因素,准备锐器物收集盒等措施

操作前患者教育

1。?使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率

6

2。?有效保证合理用药的时间

3.?减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度

选择血管

1.?首选前臂/手背静脉

4

2.?粗直、弹性好、血流丰富

3。?避开关节和静脉瓣

皮肤消毒

1.?1%有效碘消毒皮肤,面积8×8cm

4

2。?消毒2次

3.?待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）

准备敷贴

打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用

2

选择留置针

满足病人输液治疗需要的前提下,选择最小型号、最短的留置针

2

留置针连接输液器

1。?输液器排气

2

2.?打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽,并排气至留置针

戴手套

戴无菌手套

1

扎止血带

在进针点上方10cm处

4

时间不超过2分钟

松紧度适宜

除去护针帽

一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽

6

松动针芯

左右转动针芯

穿刺

1.?右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺

18

2。?以15—30度角

3。?直刺静脉

4.?进针速度要慢

5。?从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米

6.?将针芯后撤2～3毫米

送导管

持导管座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管

3

松开止血带

松止血带，嘱病人松拳

1

打开调速器

观察滴速

2

撤出针芯

1。?左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入

6

2.?将针芯丢弃在锐利物收集盒中

固定

1.?以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定

8

2.?敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶布辅助固定隔离塞

3.?延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行

4。?Y型接口朝外.

记录

在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上)

1

操作后患者教育

1.?使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如:打球，提重物等

8

2.?输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液.但在正常的压力下,封管后可能还会有少许血细胞进入导管内

3.?如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士

4。?如患者需要淋浴,可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中

冲封管15分

注射器连接延长管端口

垂直手持注射器，封管液排气

3

拧下头皮针与输液器的连接处，将注射器的顶端垂直连接头皮针

冲管

一手持头皮针的连接处，一手持注射器采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）

6

正压手法封管

1。?使用滑动夹：

6

注射器推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹,一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）

移除头皮针以及注射器

2。?无滑动夹且钢针连接(部分科室不使用滑动夹，如儿科)：

退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内

当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度

留置针拔管5分

操作前准备

1.?准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒

0.5

2。?个人准备：洗手，戴口罩

撕除无菌透明辅料

1.?180度或0度移除透明敷料撕除敷料

1

2。?观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录

拔管

1。?将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点

2

2.?略微旋转导管然后拔出导管,并同时适当按压穿刺点

3。?检查核对导管长度的完整性

病人宣教

按压穿刺点2分钟

1

处理

脱手套,按垃圾分类处理废弃物

0.5

总分

100

整体评价

A。沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适

B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适

B。0。9

C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适

C。0。8

D。无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适

D。0。7

得分

（准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数

注：用物