2025年肝硬化门静脉血栓抗凝卷及答案.docVIP

考试资料

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2025年肝硬化门静脉血栓抗凝卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

肝硬化门静脉血栓（PVT）形成的核心机制是（）

A.门静脉血流速度加快，血管壁损伤

B.门静脉血流缓慢、凝血功能亢进、血管内皮损伤（Virchow三要素异常）

C.仅与门静脉高压导致的血管扩张相关

D.仅因血小板数量减少，凝血功能下降

以下哪类肝硬化患者发生门静脉血栓的风险最高（）

A.代偿期肝硬化（Child-PughA级），无门静脉高压症状

B.失代偿期肝硬化（Child-PughC级），合并顽固性腹水、凝血功能障碍

C.肝硬化合并肝癌，行介入治疗后

D.肝硬化合并糖尿病，血糖控制稳定

肝硬化门静脉血栓抗凝治疗的首要目标是（）

A.溶解已形成的血栓，恢复门静脉完全通畅

B.预防血栓进展，降低肠缺血、肝功能恶化风险

C.仅降低门静脉压力，缓解食管胃底静脉曲张

D.提高血小板数量，改善凝血功能

肝硬化门静脉血栓患者，首选的抗凝药物是（）

A.普通肝素（静脉输注）

B.低分子肝素（LMWH，皮下注射）

C.华法林（口服，需频繁监测INR）

D.阿司匹林（抗血小板药物，非抗凝药物）

以下关于肝硬化门静脉血栓抗凝治疗的禁忌证，正确的是（）

A.合并活动性消化道大出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）48小时内

B.血小板计数＜100×10?/L

C.凝血酶原时间（PT）延长（INR＞2.0）

D.合并轻度腹水，无感染

肝硬化门静脉血栓患者使用低分子肝素抗凝时，剂量调整的依据是（）

A.患者体重及肾功能（eGFR）

B.血小板计数（低于50×10?/L时需减量）

C.INR值（维持在2.0-3.0）

D.门静脉血栓大小（血栓越大，剂量越高）

以下哪种情况提示肝硬化门静脉血栓抗凝治疗有效（）

A.治疗2周后超声提示门静脉血栓范围缩小，血流部分恢复

B.治疗后血小板计数持续下降

C.治疗后INR持续＞3.0

D.治疗后腹水加重，腹胀明显

肝硬化门静脉血栓合并食管胃底静脉曲张的患者，抗凝治疗期间需特别关注（）

A.仅监测肝功能，无需关注出血风险

B.出血风险（如曲张静脉破裂出血），定期内镜评估

C.仅监测血栓变化，无需调整抗凝剂量

D.无需使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）预防出血

肝硬化门静脉血栓患者抗凝治疗的疗程通常为（）

A.仅需治疗2周，血栓稳定后即可停药

B.至少3-6个月，慢性血栓或高风险患者需长期甚至终身抗凝

C.仅需治疗至肝功能恢复正常

D.合并肝癌者，抗凝治疗需持续至肝癌治愈

以下关于肝硬化门静脉血栓与非肝硬化门静脉血栓抗凝治疗的区别，正确的是（）

A.前者出血风险更高，需更谨慎选择抗凝药物及剂量

B.前者仅能用低分子肝素，后者可选择华法林或新型口服抗凝药

C.前者无需监测肾功能，后者需严格监测

D.前者抗凝疗程更短，后者更长

肝硬化门静脉血栓患者使用新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班）的优势是（）

A.无需监测INR，使用方便

B.对肾功能影响小，适合终末期肾病患者

C.出血风险低于低分子肝素

D.可完全溶解陈旧性血栓

以下哪种情况提示肝硬化门静脉血栓抗凝治疗期间出现严重不良反应（）

A.轻微牙龈出血，可自行停止

B.大便潜血阳性，无黑便或呕血

C.出现呕血或黑便（消化道大出血）

D.皮下注射部位轻微瘀斑

肝硬化门静脉血栓患者抗凝治疗前，必须完成的评估不包括（）

A.肾功能（eGFR）

B.门静脉影像学检查（超声、CTA或MRA）明确血栓范围

C.胃镜检查评估食管胃底静脉曲张程度

D.血糖、血脂水平

肝硬化门静脉血栓合并急性肠缺血的患者，抗凝治疗的原则是（）

A.立即启动足量抗凝治疗，必要时联合溶栓治疗

B.先手术切除坏死肠管，再启动抗凝治疗

C.因肠缺血风险高，禁用抗凝治疗

D.仅使用抗血小板药物，避免抗凝导致出血

以下关于肝硬化门静脉血栓抗凝治疗的说法，错误的是（）

A.即使存在轻度凝血功能异常（如INR1.5-2.0），仍可谨慎抗凝

B.抗凝治疗期间需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少出血风险

C.慢性稳定性门静脉血栓患者，无需抗凝治疗

D.抗凝治疗可改善门静脉血流，延缓肝功能恶化

二、多项选择题（每题3分，共30分）

肝硬化门静脉血栓（PVT）的高危因素包括（）

A.肝硬化失代偿期（Child-PughB/C级）

B.门静脉高压（食管胃底静脉曲张、腹水）

C.合并肝癌（尤其是门静脉癌栓形成风险）

D.既往有血栓病史（如深静脉血栓、肺栓塞）

E.