哮喘讲座稿新.pptVIP

哮喘教育和环境因素控制按需使用速效β2激动剂按需使用速效β2激动剂控制治疗方案选择1种选择1种增加1种或1种以上增加1种或1种以上低剂量ICS低剂量ICS＋LABA中高剂量ICS＋LABA口服糖皮质激素（最低剂量）白三烯调节剂中高剂量ICS白三烯调节剂抗IgE治疗低剂量ICS＋白三烯调节剂缓释茶碱低剂量ICS＋缓释茶碱治疗级别123452006GINA：为达到哮喘控制的治疗方案

所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）第62页，共85页，星期日，2025年，2月5日为达到哮喘控制的治疗方案控制：维持并确定最低控制治疗级别部分控制：考虑升级治疗以达到哮喘控制未控制：升级治疗直至达到哮喘控制2006GINA根据哮喘控制水平调整治疗方案第63页，共85页，星期日，2025年，2月5日四哮喘急性发作的处理

哮喘发作指气促、咳嗽、喘息、胸闷或以上症状的组合进行性地加重哮喘加重以PEF降低为特征，它可以由肺功能（PEF或FEV1）检查来量化和监测哮喘发作的治疗:重复吸入速效支气管舒张剂早期使用全身糖皮质激素氧疗第64页，共85页，星期日，2025年，2月5日哮喘发作的治疗目的:尽快缓解气道阻塞和低氧血症，并且预防再次哮喘急性发作轻度哮喘发作的患者（PEF减少20%、夜间憋醒、短效β2激动剂使用增加）通常可以在社区医疗机构接受治疗严重的哮喘发作会威胁到生命，应该在有急救设施的场所接受治疗。具有哮喘相关死亡高度危险的患者更应该密切注意第65页，共85页，星期日，2025年，2月5日在治疗哮喘急性发作时，支气管舒张剂联合使用高剂量吸入激素比单用支气管舒张剂能更有效控制急性症状吸入激素可以减少哮喘反复发作，疗效与口服激素相当。强的松龙联合吸入布地奈德比单用强的松龙更有效降低哮喘急性发作率。使用高剂量吸入激素（2.4mg布地奈德，一天分四次吸入）可以有效减少哮喘反复发作率，疗效与每天口服40mg强的松龙相似（EvidenceA）第66页，共85页，星期日，2025年，2月5日难治性哮喘的治疗大剂量ICS+LABA+噻托溴胺+茶碱“激素依赖性哮喘”，需要在上述治疗的基础上,规则口服糖皮质激素:40～60mg强的松/d×10～14d,以后逐渐减量,最后以最低维持量长期维持治疗第67页，共85页，星期日，2025年，2月5日中医传统理论对哮喘的认识主要病机是痰饮留伏，遇感而发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺气宣降失常而生痰鸣如吼，气息喘促。内因：肺、脾、肾对水液输布失常，津液聚而成痰，留伏于肺。“痰饮留伏”外因：气候变化、饮食劳倦、情绪失调等多种因素诱发。“遇感而发”第68页，共85页，星期日，2025年，2月5日证候分类发作期(1)冷哮:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳痰稀白,面色晦滞，或伴有风寒表症，苔白滑，脉浮紧。(2)热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈满闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面赤口渴，或拌风热表症，舌红苔黄腻，脉滑数。(3)虚哮：反复发作，甚者持续哮喘，咯痰无力，声低气短动则尤甚，口唇爪甲发绀，舌质隐紫，脉虚无力。第69页，共85页，星期日，2025年，2月5日四哮喘病的治疗第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日哮喘控制的现状？第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日尽管采用ICS或ICS/LABA治疗,

依照ACQ评分,仅30%的哮喘患者得到良好控制ACQ-6评分良好控制: 0.0-0.74未良好控制: 0.75-1.5没有控制: 1.5+50%没有控制30%良好控制20%未良好控制第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日Base:AllRespondents(n=2,406)尽管采用ICS或ICS/LABA治疗,

74%（近3/4）哮喘患者仍每日需使用缓解药物治疗

短效?受体激动剂的使用(近一周每天使用的喷数)患者(%)喷数010203040509+5-83-41-2无第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日哮喘控制不佳的原因抗炎控制是否充分？病情恶化时，气道炎症的严重程度增加目前通常在病情加重时，用SABA作为缓解治疗SABA对于潜在的气道炎症没有作用哮喘的干预太晚？通常病人会在出现症状时才用药干预第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日常用治疗哮喘药