GRACE评分表实用文档.docVIP

开阳县人民医院心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分

(院内评分：入院24小时内完成)

年龄

(岁）

得分

心率

(次/min)

得分

收缩压

(mmHg)

得分

肌酐(mg/dL)

得分

Killip分级

得分

危险因素

得分

30

0

50

0

80

58

0-0.39

1

Ⅰ

0

入院时心脏骤停

39

30-39

8

50-69

3

80-99

53

4

Ⅱ

20

心电图ST段改变

28

40-49

25

70-89

9

100-119

43

7

Ⅲ

39

心肌坏死标志物升高

14

50-59

41

90-109

15

120-139

34

10

Ⅳ

59

?

?

60-69

58

110-149

24

140-159

24

13

?

?

?

?

70-79

75

150-199

38

160-199

10

21

?

?

?

?

80-89

91

≥200

46

≥200

0

≥4

28

?

?

?

?

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者合计得分：

危险级别

GRACE评分

院内死亡风险(%)

患者分级（√）

低危

≤108

1

中危

109-140

1-3

高危

140

3

（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）

中国经皮冠状动脉介入治疗指南2021推荐采用GRACE评分作为NSTE-ACS患者危险分层的首选评分方法。

国内外权威指南均推荐;首次评估应在入院24小时内完成，复查应在出院前1周内进行；急性期有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略（保守或介入治疗）；对于STEMI患者：应该积极进行再灌注治疗，PCI能有效的降低STEMI总体死亡率对于NSTE-ACS患者：中高危患者，建议选择早期PCI治疗；低危者，建议早期保守治疗；在病情相对稳定后采取更为个体化的长期二级预防治疗。

无论急性期采用何种治疗方式，所有ACS患者均建议同时采取规范的药物治疗：氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板治疗最好12个月。

——GRACE评分

(出院评分：出院前1周内进行)

年龄

(岁）

得分

心率

(次/min)

得分

收缩压

(mmHg)

得分

肌酐(mg/dL)

得分

危险因素

得分

30

0

50

0

80

24

0-0.39

1

充血性心力衰竭病史

24

30-39

0

50-69

3

80-99

22

3

住院期间未行PCI

14

40-49

18

70-89

9

100-119

18

5

心肌梗死既往史

12

50-59

36

90-109

14

120-139

14

7

?ST段压低

?11

60-69

55

110-149

23

140-159

10

9

?心肌损伤标志物升高

15?

70-79

73

150-199

35

160-199

4

15

?

?

80-89

91

≥200

43

≥200

0

≥4

20

?

?

≥90

100

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者得分

患者合计得分：

危险级别

GRACE评分

出院后6个月死亡风险(%)

患者分级（√）

低危

≤88

3

中危

89-118

3-8

高危

118

8

*GRACE评分来自GRACE研究，即全球冠脉事件登记研究，是世界上首个多个国家记性的针对所有类型、未经筛选ACS患者的前瞻性研究。研究于1999年4月启动，迄今全球共有30个国家、247家医院参与，入选ACS患者102341例。

GRACE评分是患者入院和出院时进行危险分层评级的预测工具。

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准

心房颤动的临床分类

名称

临床特点

心律失常类型

治疗意义

初发房颤

有症状的（首次发作）

无症状的（首次发现）

发生时间不明（首次发现）

可复发，也可不

复发

不需要预防性抗心律失常

药物治疗，除非症状严重

阵发性房颤

持续时间7d（常48h）

能自行终止

反复发作

预防复发

控制心室率和必要时抗凝治疗

持续性房颤

持续时间7d

非自限性

反复发作

控制心室率和必要时抗凝和/或转复和预防性抗心律

失常药物治疗

永久性房颤

终止后又复发的

不能终止的

没有转复愿望的

持续永久性

控制心室率和必要的抗凝治疗

继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院

科室干保科姓名床号住院号

房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分

危险因素

评分

得分

心力衰竭/LVEF40%（C）

1

高血压（H）

1

年龄75岁（A）

2

糖尿病（D）