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申报登记代码：□□□□□□□□□□□□

危险废物申报登记表

申报年度：□□□□

申报单位名称_____________________________________________（盖章）

申报单位法人代码：□□□□□□□□_____□

单位性质（企业、事业）_________行业代码□□□□

申报单位地址：_________市（地）_________县（市、区）

_________乡、镇及街道（门牌号）号

地理坐标：经度（E）____°____′____″纬度（N）___°____′___″

邮政编码_______________号码____________号码_______________

法人代表（或负责人）_______________开业年份_______________年

填表人____________单位环保负责人___________审核人___________

是否属于环境统计范围（划√）：是□否□

是否通过ISO14000认证（划√）：是□否□

填表日期______年_______月______日

市环境保护局制

一、单位基本情况表

年总产值：_______________万元

其中环保设施：_________万元；交纳排污费总额（N6.2）：_______万元

年末职工总数：_________人，其中专职环保人员：__________人

年政策生产天数：_______天，单位占地面积（N5.3）：________万米2

危险废物转移的频次：_________次/年，转移时间：_______________

1．主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量

产品名称

年产量

单位

原辅材料名称

年产量

单位

2．本企业危险废物综合利用情况（单位：万元）

危险废物综合利用产值：_________危险废物综合利用利润：_________

3．危险废物产生的主要工艺

（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称）

二、危险废物排放及处置情况

1．危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）

废物类别

废物代码

主要危险特性

主要有害成分

形态（固、液、气）

年产生量

本单位利用、处置情况

交外单位利用、处置情况

贮存情况

年排放量

利用或处置转移频次

（年/次）

利用量

处置量

利用、处

置

量

利用量

处置量

利用、处

置

量

接收单位名称

危废经营资质证号

有无危废转移联单

本年度贮存量

往年贮存量

贮存总量

2．本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表

废物

类别

废物

名称

贮存、利用或处置方式

（划√）

废物利用或处置设备、装置名称及型号

设备、设施装置处置能力

（kg/小时）

贮存能力（kg）

设备

数量

（台、套）

利用、处置或贮存工艺方法

年运行天数

运行

状况

运行

费用

（元/吨）

建成或投入使用时间（年、月）

贮存□

利用□

处置□

三、申报单位对申报内容的承诺

申报单位负责人意见

承诺人：（签名或盖章）

时间：年月日

四、危险废物申报登记审核意见

县、区环保部门审核意见

负责人（签字）：

环保主管部门（盖章）：

审核日期：年月日

市级环保部门审核意见：

负责人（签字）：

环保主管部门（盖章）：

审核日期：年月日

省级环保部门审核意见：

负责人（签字）：

环保主管部门（盖章）：

审核日期：年月日

附表7危险废物代码表

编号

废物类别

废物来源

常见危害组分或废物名称

HW01

医院临床废物

从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物

——手术、包扎残余物

——生物培养、动物试验残余物

——化验检查残余物

——传染性废物

——废水处理污泥

手术残物，敷料、化验废物，传染性废物，动物试验废物

HW02

医药废物

从医用药品的生产制作过程中产生的废物，包括兽药产品（不含中药类废物）

——蒸馏及反应残余物

——高浓度母液及反应基或培养基废物

——脱色过滤（包括载体）物

——用过废弃的吸附剂、催化剂、溶剂

——生产中产生的报废药品及过期原料

废抗菌药、甾类药、抗组织胺类药、镇痛药、心血管药、神经系统药、杂药，基因类废物

HW03

废药物、药品

过期、报废的无标签的及多种混杂的药物、药品（不包括HW01,HW02类中的废药品）

——生产中产生的报废药品（包括药品废原料和中间体