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升阳大法排寒针法操作要点汇编

一、引言

升阳大法排寒针法，其核心在于激发人体自身阳气，以阳气为动力，驱邪外出，特别是针对寒邪凝滞所致的诸般病症。此法并非孤立存在，而是融理法方药于一体，强调“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”的经典理念，通过针刺特定经络腧穴，调和气血，温通经络，使寒邪自散，阳气得升，机体功能恢复常态。本汇编旨在系统梳理其操作要点，为临床实践提供参考。

二、核心理论基础

本法立论于中医“阳主阴从”、“寒者热之”的基本法则。认为寒邪为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞、收引，可导致气血运行不畅，经络阻滞，从而引发疼痛、麻木、功能障碍等一系列症状。治疗的关键在于“温补阳气，散寒通滞”。所选穴位多为阳经要穴、背俞穴、募穴及具有强壮作用的特定穴，通过针刺手法的运用，达到“气至病所”，“阳气升发，寒邪自退”的目的。

三、操作要点详解

（一）术前准备与评估

1.医者状态调适：施术前，医者当凝神静气，调匀呼吸，心无旁骛，对患者病情有整体把握，明确寒邪所在部位、性质及阳气亏虚程度。

2.患者状态评估与沟通：详细询问病史，了解患者体质强弱、寒热偏向、有无针刺禁忌。向患者简要说明操作过程及可能的针感，消除其紧张情绪，取得配合。嘱患者排空二便，选择舒适、持久的体位，以利于操作和留针。

3.环境准备：宜选择安静、整洁、温暖、避风的环境。冬季尤需注意保暖，避免患者感受风寒，加重病情。

（二）核心操作步骤与要点

1.辨证审因，精准定位

*寒邪性质判断：区分外感寒邪与内生寒邪。外感寒邪多有明确诱因，起病较急；内生寒邪多由阳气亏虚，寒从内生，病程较长，缠绵难愈。

*病位确定：根据症状表现，结合经络循行，判断寒邪阻滞的主要经络和脏腑。如腰脊冷痛多与太阳经、督脉相关；脘腹冷痛多与脾胃相关。

*阳气亏虚程度评估：判断是单纯寒凝，还是阳虚寒凝，后者需兼顾温补阳气。

2.选穴原则与常用处方

*主穴选择：以督脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经穴位为主，旨在振奋一身之阳，通调一身之经气。常用如大椎、命门、腰阳关、肾俞、关元俞、足三里、阳陵泉等。

*配穴加减：根据具体病位和兼症灵活加减。如上肢寒痛加曲池、合谷；下肢寒痛加环跳、委中；脘腹冷痛加中脘、天枢。

*阿是穴应用：对于局部明显压痛点或阳性反应点，可适当选取，直达病所。

*选穴宜精不宜多：强调少而精，重点突出，避免穴位繁杂，影响疗效集中。

3.施针手法与量学要素

*进针：一般采用单手或双手进针法，要求稳、准、轻、巧。对于寒凝血瘀甚者，可适当采用“舒张进针法”或“提捏进针法”。

*得气：强调“气至而有效”。追求酸、麻、胀、重等针感，若能使针感向病所传导（气至病所）则效果更佳。对于寒邪凝滞、气血虚弱者，得气可能较慢，需耐心候气、催气。

*行针手法：以“温补”手法为主。

*捻转补法：捻转角度小，频率慢，用力轻，操作时间短，拇指向前、食指向后（左转）为主。

*提插补法：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。

*温通法：可配合捻转、提插，激发经气，产生温热感。部分情况下，可在针尾施以艾条温针灸（如命门、肾俞等穴），以增强温阳散寒之力，但需注意防止烫伤。

*留针与行针：留针时间一般为20-30分钟。留针期间，可每隔10-15分钟行针一次，以维持针感，巩固疗效。对于寒邪较重者，可适当延长留针时间。

*出针：出针时宜缓慢，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防邪气外泄，尤其对于虚证患者，更应注意。

4.疗程与间隔

*一般每日或隔日治疗一次，五次为一疗程。

*疗程间隔根据病情和患者体质而定，通常休息2-3天再进行下一疗程。

*对于慢性虚寒性疾病，需坚持治疗，缓缓图功，不可急于求成。

四、注意事项与禁忌

1.严格无菌操作：针具、皮肤、医者手指均需严格消毒，防止交叉感染。

2.特殊人群禁忌：孕妇、婴幼儿、严重心脏病、高血压危象、出血倾向、皮肤感染、肿瘤局部等，应慎用或禁用。

3.饥饿、过饱、劳累、精神高度紧张者：应避免针刺，待状态平稳后再进行。

4.晕针处理：如遇患者晕针，应立即停止针刺，将针全部取出，让患者平卧，头低足高位，注意保暖，轻者可饮温开水或糖水后缓解；重者可针刺人中、内关、足三里等穴急救。

5.避免强刺激：本法以温补为主，除非寒邪极盛，一般不宜采用过强的泻法或长时间、大幅度的捻转提插，以免耗伤正气。

6.施术后护理：嘱咐患者施针后注意保暖，避免吹风受凉，忌食生冷寒凉之品，可适当饮用温开水，以助阳气运行。

五、结语

升阳大法排寒针法，其要义在于“升阳”与“排寒”的有机结合，通过精准的辨证、恰当的选穴、温和而富有渗透力的手法，达到祛除寒邪、恢复阳气的目的。临床应用