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药理学重点试题及解析汇总

药理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于理解药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制。掌握药理学知识，不仅是应对各类医学考试的基础，更是未来临床合理用药、保障患者安全的关键。本文汇集了药理学各主要分支的重点试题，并附上详尽解析，旨在帮助读者巩固核心知识点，提升综合运用能力。

一、传出神经系统药物

试题1：

题目：某患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、腺体分泌增多、呼吸困难等症状。医生立即给予阿托品治疗，其主要作用机制是？

A.复活胆碱酯酶

B.阻断M胆碱受体

C.激动N胆碱受体

D.促进乙酰胆碱合成

E.抑制乙酰胆碱降解

解析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，激动M和N胆碱受体，产生M样和N样症状。阿托品是经典的M胆碱受体阻断药，能迅速对抗乙酰胆碱引起的M样症状，如瞳孔缩小、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛等。而复活胆碱酯酶是解磷定等肟类化合物的作用。因此，本题答案为B。理解阿托品的竞争性拮抗M受体机制，及其在有机磷中毒中的“对症治疗”地位，是掌握这部分内容的核心。

试题2：

题目：肾上腺素临床用于治疗过敏性休克的主要原因，不包括以下哪项？

A.兴奋心脏，增加心输出量

B.收缩外周血管，升高血压

C.松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难

D.抑制组胺等过敏介质释放

E.直接兴奋中枢神经系统，改善意识状态

解析：过敏性休克的主要病理生理改变为小血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降，以及支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿导致的呼吸困难。肾上腺素是α、β受体激动剂，激动α受体可收缩外周血管，升高血压，减少渗出；激动β1受体兴奋心脏，增加心输出量；激动β2受体松弛支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。这些作用共同构成了其抢救过敏性休克的药理学基础。虽然肾上腺素中枢兴奋作用可能存在，但并非其治疗过敏性休克的主要原因。故答案为E。

二、中枢神经系统药物

试题3：

题目：苯二氮?类药物（如地西泮）的抗焦虑作用主要与下列哪个受体有关？

A.中枢GABA_A受体

B.中枢GABA_B受体

C.中枢多巴胺D2受体

D.中枢5-羟色胺1A受体

E.中枢去甲肾上腺素α1受体

解析：苯二氮?类（BDZ）是目前临床最常用的抗焦虑药。其作用机制是与中枢神经系统内的GABA_A受体复合物上的BDZ结合位点结合，增强GABA与GABA_A受体的亲和力，促进氯离子通道开放，使氯离子内流增加，神经细胞膜超极化，从而抑制神经元的兴奋性。GABA是中枢主要的抑制性神经递质，BDZ通过增强其作用而发挥抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等效应。因此，答案为A。需注意与巴比妥类药物作用机制的异同，巴比妥类除了增强GABA作用外，在较高浓度时还可直接开放氯离子通道。

试题4：

题目：吗啡急性中毒时，最主要的致死原因是？

A.循环衰竭

B.呼吸抑制

C.肾衰竭

D.中枢兴奋

E.肝衰竭

解析：吗啡是阿片受体激动剂，具有强大的镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸等作用。其急性中毒的典型表现为“三联征”：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。呼吸抑制是吗啡中毒最主要的致死原因，这是由于吗啡直接抑制延髓呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性所致。抢救时除了洗胃、导泻等，关键是给予阿片受体拮抗剂纳洛酮，并进行人工呼吸或机械通气支持。因此，答案为B。深刻理解吗啡对呼吸中枢的抑制作用及其临床意义，对于安全使用此类强效镇痛药至关重要。

三、心血管系统药物

试题5：

题目：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利，其降压作用机制不包括以下哪项？

A.抑制血管紧张素Ⅱ的生成

B.减少缓激肽的降解

C.抑制醛固酮的分泌

D.直接扩张外周血管平滑肌

E.改善血管内皮功能

解析：ACEI类药物的降压机制主要与其抑制血管紧张素转换酶（ACE）有关。ACE可将血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）转化为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），后者是强烈的缩血管物质和醛固酮释放刺激剂。ACEI抑制ACE后，AngⅡ生成减少，导致血管舒张、外周阻力降低、醛固酮分泌减少（水钠潴留减轻）。同时，ACE也是降解缓激肽的酶，ACEI抑制ACE后，缓激肽降解减少，缓激肽可通过激动B2受体舒张血管并促进NO、PGI2等扩血管物质释放。ACEI还具有改善血管内皮功能、抗心肌和血管重构等作用。但ACEI本身并无直接扩张血管平滑肌的作用。因此，答案为D。理解RAAS系统以及ACEI在其中的作用靶点，是掌握这类药物的核心。

试题6：

题目：硝酸甘油治疗心绞痛的主要药理作用是？

A.减慢心率

B.降低心肌收缩力

C.扩张冠状动脉，增加心肌供血

D.扩张外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量

E.改善心肌代谢

解析：硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，是治