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Mini-CEX评分表

教师：____________（主任医师、副主任医师、主治医师）

学员：姓名_________专业__________ID号:__________

住院医师（单位人、社会人） 硕士研究生博士研究生 实习医师其他

病人诊断：_____________________________________________________

病情严重程度:□轻□中□重

时间：_________年__________月__________日__________时

地点：□病房□门诊□急诊 □ICU □其他

病人资料：年龄：____岁性别：〈□男□女〉〈□初诊□复诊〉

诊治重点：〈病史采集____诊断____治疗____健康宣教____〉

评分项目

不适用/

未评量

考评结果

未符要求

符合要求

表现优异

1

2

3

4

5

6

7

8

9

医疗面谈

体格检查

沟通技能

临床判断

人文关怀

组织效能

整体表现

直接观察时间：___________分钟；反馈时间______________分钟

教师对此次测评满意程度：

劣□1 □2 □3▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优

学员对此次测评满意程度：

劣□1 □2 □3▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优

教师评语:

___________________________________________________________________________

教师签章：___________学生签章：______________

Barthel指数（BI)评定量表

序号

项目

完全独立

需部分帮助

需极大帮助

完全依赖

1

进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程

可独立进食(10分）

需部分帮助（5分）

需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管（0分）

-

2

洗澡

准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程（5分）

在洗澡过程中需他人帮助（10分）

-

-

3

修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等

可自己独立完成（5分）

需他人帮助（0分）

-

-

4

穿衣：包括穿(脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等

可独立完成(10分）

需部分帮助（5分）

需极大帮助或完全依赖他人(0分）

5

控制大便

可控制大便(10分）

偶尔失控，或需要他人提示（5分）

完全失控(0分）

-

6

控制小便

可控制小便(10分）

偶尔失控，或需要他人提示（5分）

完全失控，或留置导尿管(0分）

-

7

测：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程

可独立完成(10分）

需部分帮助（5分）

需极大帮助或完全依赖他人(0分）

-

8

床椅转移

可独立完成(10分）

需部分帮助（10分）

需极大帮助（5分）

完全依赖他人(0分）

9

平地行走

可独立在平地上行走45m(15分）

需部分帮助（10分）

需极大帮助（5分）

完全依赖他人(0分）

10

上下楼梯

可独立上下楼梯（10分）

需部分帮助（5分）

霈极大帮助或完全依赖他人(0分）

-

自理能力等级

等级划分标准

需要照顾程度

重度依赖

总分矣40分

全部需他人照护

中度依赖

总分41-60分

大部分需他人照护

轻度依赖

总分61-99分

少部分需他人照护

无需依赖

总分100分

无需他人照护

1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。

2、分级依据：

（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：

1) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：

1) 病情趋向稳定的重症患者；

2) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4) 自理能力重度依赖的患者。

（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：

1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

Aldrete评分记录表

改良Aldrete评分

入室

30min

60min

90min

出室

活动

自主或遵嘱活动四肢和抬头

2

自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头

1

不能活动肢体或抬头

0

呼吸

能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常

2

呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道

1

呼吸暂停或微弱呼吸，