2025年版药物性肝损伤（DILI）的分型与诊断试题及答案.docVIP

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2025年版药物性肝损伤（DILI）的分型与诊断试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

根据2025年《中国药物性肝损伤诊疗指南》，药物性肝损伤（DILI）的核心定义是？（）

A.由各类处方或非处方药物（含保健品）引起的肝脏损伤，排除其他肝病

B.仅由处方药引起的肝功能异常（ALT≥2倍ULN）

C.药物代谢产物导致的急性肝功能衰竭

D.长期服药后出现的慢性肝炎，与药物剂量无关

以下哪项不属于DILI的主要分型依据？（）

A.血清ALT、ALP升高模式

B.临床症状严重程度（如有无黄疸）

C.药物服用剂量（治疗剂量/超剂量）

D.肝脏组织病理学特征

肝细胞损伤型DILI的诊断标准是？（）

A.R≥5（R=ALT实测值/ALTULN÷ALP实测值/ALPULN）

B.2＜R＜5

C.R≤2

D.ALP≥2倍ULN，无ALT升高

以下哪种药物最易引起肝细胞损伤型DILI？（）

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.氟康唑

C.对乙酰氨基酚（超剂量）

D.他汀类药物（如阿托伐他汀）

DILI诊断中，判断药物与肝损伤因果关系的核心工具是？（）

A.肝功能检查（ALT、ALP）

B.肝脏超声检查

C.RUCAM评分量表（RousselUclafCausalityAssessmentMethod）

D.肝穿刺活检

以下哪项不属于DILI的“停药后反应”判断标准？（）

A.停药后ALT在8周内下降≥50%

B.停药后肝功能持续异常，无明显改善

C.再次用药后肝损伤复发（再激发阳性）

D.停药后黄疸逐渐消退

胆汁淤积型DILI的典型临床表现不包括？（）

A.皮肤瘙痒

B.血清总胆红素升高（以直接胆红素为主）

C.血清ALP显著升高（≥2倍ULN）

D.血清ALT显著升高（≥10倍ULN）

对于疑似DILI的患者，首选的检查项目是？（）

A.肝穿刺活检

B.血清ALT、ALP、总胆红素、直接胆红素

C.腹部CT

D.病毒性肝炎血清标志物（乙肝、丙肝）

DILI的严重程度分级中，“严重肝损伤”的判断标准是？（）

A.ALT≥5倍ULN，伴总胆红素≥2倍ULN

B.ALT≥2倍ULN，无胆红素升高

C.出现肝功能衰竭（凝血功能障碍、肝性脑病）

D.仅ALP升高，无ALT及胆红素异常

以下哪项不属于DILI的排除诊断项目？（）

A.病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝）

B.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

C.药物过敏史

D.胆道疾病（如胆囊炎、胆管结石）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

2025年《中国药物性肝损伤诊疗指南》中，DILI的临床分型包括（）

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.混合型

D.肝血管损伤型（如肝窦阻塞综合征）

以下属于DILI高危因素的是（）

A.高龄（年龄≥65岁）

B.女性（尤其服用某些药物如米诺环素时）

C.合并慢性肝病（如乙肝、NAFLD）

D.药物剂量过大或疗程过长

RUCAM评分量表评估药物与肝损伤因果关系的维度包括（）

A.用药与肝损伤出现的时间关联性（用药至发病时间、停药后反应）

B.排除其他肝损伤病因

C.药物再激发反应（再次用药是否复发）

D.药物说明书是否记载该药物可引起肝损伤

DILI的诊断依据包括（）

A.有明确的用药史（包括处方药、非处方药、保健品）

B.用药后出现肝功能异常（ALT≥2倍ULN或ALP≥2倍ULN，或总胆红素≥2倍ULN）

C.用药与肝损伤的时间关联性符合（通常用药后5-90天内发病）

D.排除其他可导致肝损伤的疾病

以下关于DILI治疗的描述，正确的是（）

A.首要措施是立即停用可疑致病药物

B.肝细胞损伤型DILI可使用甘草酸制剂（如甘草酸二铵）

C.胆汁淤积型DILI可使用熊去氧胆酸

D.严重肝功能衰竭患者需考虑肝移植

三、判断题（每题1分，共10分）

DILI仅指药物直接导致的肝脏损伤，不包括药物代谢产物引起的损伤。（）

RUCAM评分≥8分为“高度可能”DILI，3-5分为“可能”，＜3分为“排除”。（）

所有DILI患者均会出现明显临床症状（如乏力、黄疸），无症状者可排除DILI。（）

药物再激发试验（再次使用可疑药物）风险较高，临床常规推荐用于确诊DILI。（）

胆汁淤积型DILI