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建设工程施工许可

申请表

编号：

庆阳市住房和城镇建设局制

表一工程简要阐明

工程名称

所有制性质

和从属关系

建设单位名称及

组织机构代码

法定代表人

建设地点

联络电话

概算总投资

万元

建设规模

结构类型

协议动工日期

协议竣工日期

勘察单位名称及

组织机构代码

设计单位名称及

组织机构代码

施工单位名称及

组织机构代码

监理单位名称及

组织机构代码

申报

单位

“三通一平”工作完毕，通过招投标确定了施工、监理企业，

签订了施工、监理协议，具有动工条件，申请动工。

法定代表人（签章）单位（盖章）

年月日

县（区）

建设

局或

市建管局审查意见

本局已受理该项目工程质量监督及施工安全监督工作。

单位(盖章)

年月日

表二有关资料及审查状况

可行性汇报同意单位及文号

初步设计同意单位及文号

建设用地规划许可证及证号

建设工程规划许可证及证号

中标告知书

施工图设计审查同意书

监理协议及协议号

受理

科室

审查

意见

审查人：科室负责人签字：年月日

分管

领导

审查

意见

签字：年月日

重要

领导

签发

签字：（发证机关盖章）年月日

注：1、以上有关资料由建设单位提供。

2、本表中应填写文献或证明材料旳编号。没有编号旳，应由经办人审查文献或资料与否完备。